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编号:11726564
专家医生的知识结构及诊断推理方式(2)
http://www.100md.com 2009年1月1日 《心理科学进展》 2009年第1期
     物医学知识则是以因果网络的形式组织起来的,说明的是致病的病理生理机制。临床知识通常被用于疾病诊断,而生物医学知识则在解释疾病机制方面起着非常重要的作用。虽然持“二元”假设的研究者关注这两种类型的知识在结构和功能上的差异,但他们也意识到,生物医学知识与临床知识二者是有联系的,生物医学知识是将不同的临床现象联结起来的基础。而要获得专长,就必须建立这“两个世界”之间的联系。但在如何建立二者间的联系方面,研究者尚未给出明确地解释。

    无论是“打包”假设还是“二元”假设,都强调专家诊断推理依赖于直接的临床联结,只有当用临床知识无法解释病人的问题时,他们才会转而运用生物医学知识。

    2.2专家医生临床知识的组织方式——“疾病脚本”

    研究者认为,“打包”现象在高年级医学生身上便开始出现了(Schmidt&Rikers,2007)。此后,随着临床经验的不断积累,“打包”的临床知识又被组织成“疾病脚本”(illness scripts)(Custers,Boshuizen,&Schmidt,1996)。专家医生在临床诊断上所表现出来的优势主要依赖于“疾病脚本”这种知识结构。

    根据Feltovich和Barrows(引自Custers et al1996)的观点,疾病脚本是一个叙述性的结构,包括三个主要成分:(1)诱发条件(enabling condition) ......
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