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http://www.100md.com 2014年5月1日 《家庭医药》 2014年第5期
     总爱吐痰是哪方面的病

    我最近几年总爱吐痰,晚上睡觉时也要吐很多浓痰才能入睡,总感觉咽喉有阻塞感,有时险些缓不过气来,请问,这是哪方面的病征?

    湖南 肖读者

    肖读者:

    您的个人信息不是很详细,只能作初步分析。您近几年总是痰多,要明确一下确实是痰还是口腔分泌物。如果确实是痰,也即支气管分泌物多,可能有慢性支气管炎;有些支气管炎为喘息型,可能感憋气、呼吸困难。支气管扩张症也会出现大量咯脓痰。另外,少见的支气管肺泡癌也会有较多泡沫痰。这些疾病通过询问病史,做胸片、胸部CT、肺功能检查一般可明确诊断。如果不是痰,可能为口腔分泌物,要注意消化道疾病,可以做胃镜检查。另外,憋气、咽喉阻塞感,也有些为非器质性疾病引起,即心理性原因,女性患者可能与更年期综合征有关,需做进一步分析判断。
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    重庆市急救中心

    呼吸科博士 王兴胜

    三叉神经痛如何诊治

    我近几年倍受三叉神经痛折磨。最先是遇冷风流泪,左眼有时疼痛,见强光更甚,发病时,左侧口角至面部骤然发生短暂而剧烈疼痛。左边耳根及口角痛,胸闷恶心,右边面部偶尔也疼,左耳内有点发炎。去医院做了三叉神经痛减压术后略有好转,但至今病痛依旧。请问,我应该如何诊治?

    湖南 李读者

    李读者:

    根据您的病情描述,可以诊断为:

    1.三叉神经痛减压术后疼痛。

    2.霍纳综合征。
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    3.左中耳炎。

    可考虑服用:

    卡马西平每次0.2克,每天3次;苯妥英钠片每次0.1克,每天3次。

    中药:全蝎6克,僵蚕、乳香、没药、川楝子、黄芩、蒲黄、威灵仙、乌梅、葶苈子、白茅根、甘草各10克,海风藤、连翘各15克。每日1剂,水煎分2次温服,连用7天。

    湖南中医药大学第一附属医院

    神经内科主任医师 周德生

    眩晕、恶心服什么药好

    我今年67岁,在2005年曾突发眩晕、恶心,看物体有重影,做了检查,血压、CT均正常,医生说可能是脑供血不足。2012年又出现走路不稳、天旋地转、头晕,影像诊断为左侧半卵圆区少许缺血灶。请问,我该吃什么药好?
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    吉林 刘读者

    刘读者:

    出现头晕发作、天旋地转,并且影像诊断发现左侧半卵圆区少许缺血灶,提示脑部供血不足,如椎-基动脉TIA(短暂性脑缺血发作)。因此改善脑血供是一种选择。在无禁忌证的情况下可考虑选用以下药物——

    活血化淤类中成药:复方丹参片、通心络胶囊、血塞通片、川芎颗粒等。可选用一种服用。

    钙通道拮抗剂:如尼莫地平、西比灵,可间隙选用一种。

    银杏叶制剂:银杏叶片、银杏叶胶囊等,可间歇选用一种。

    脑细胞活化剂:如吡拉西坦、吡硫醇等,可考虑选用一种。

    都可喜:具有抗缺氧、改善微循环的作用。
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    倍他司汀:具有缓解头晕症状,改善微循环和扩张脑血管作用。

    眩晕停:能增加椎底动脉血流量,调节前庭系统, 当头晕症状发作时可考虑选择加用。

    抗血小板凝聚药物:如无禁忌,可以服用小剂量肠溶阿司匹林,每天1次,每次75~100毫克。

    建议您找医师诊治,明确有无其他隐藏的情况,如高血压、糖尿病、血脂异常、髙血黏度 、颈椎病变等,再确定一个合适的治疗方案,定期就医随访,及时调整药物, 发现病情变化及时处理。

    日常生活注意应有规律,适当进行娱乐和肢体活动,避免过度劳累,饮食注意少盐低脂,保证各种营养素及各种维生素的供给,禁烟控酒。

    复旦大学附属华东医院

    神经内科主任医师 金永寿
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    牛皮癣如何用药

    我患牛皮癣多年,曾于2011年从河北某皮肤病研究基地花1500元邮购过5个疗程的牛皮癣药物,服药期间基本有效。但2012年下半年又开始复发。目前用的药有新霉素轻松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏,没有效果。现皮肤粗如牛皮、干裂、瘙痒,请问该如何治疗?

    陕西 梁读者

    梁读者:

    银屑病(俗称牛皮癣)患者,在正规医院治疗无效或者疗效不佳时,有时会求助社会上其他医疗机构,但所用药物无论是中药还是西药,成分都无法保证安全,对肝、肾等器官的安全就无法保证。这类药物多有强效激素或免疫抑制剂,短期效果很好,但有两个问题:一是停药后容易复发,另外就是安全性无法保证。

    新霉素轻松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏,这两种药都含有激素,但对您的病无效也正常。建议在医师指导下根据情况短期换用强效激素类,或者用中药水洗浴,效果也很好,而且无毒副作用和依赖性。中医讲究“外治之法即内治之法”,就是说治疗银屑病口服的中药同样可以外用,即将煎煮剩下的药渣再多加水煎煮一次后用来泡浴,疗效很好。如果只是单纯泡浴,皮肤鲜红的血热证可用清热凉血解毒方:土茯苓、紫草、赤芍、丹皮各30克;皮肤干燥紫暗肥厚的可用滋阴养血润燥方:麦冬、玉竹、当归、生首乌各30克。凡是中药洗浴,都可加入麦饭石粉适量,有镇静止痒,去除角质的作用。
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    上海中医药大学岳阳医院

    皮肤科博士 姜文成

    抗凝治疗半年后

    能停服华法林吗

    我今年72岁,有高血压病,去年8月因右下肢深静脉血栓入院,出院后坚持抗凝治疗。现已出院半年,行动比出院时强多了,但是右下肢血栓处鸡蛋大小的硬块还存在。听说常服华法林对肝脏有损害,请问大夫,我能停服华法林吗?

    山东 刘读者

    刘读者:

    根据您的情况,可以停服华法林。如果发生肿胀,可服迈之灵片。另外,您右下肢血栓处鸡蛋大小的硬块位置是在何处没说清楚,是腹股沟穿刺处吗?如果是,可能是血肿或假性动脉瘤,需到医院看后再做具体处理。, http://www.100md.com
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