进展性脑卒中危险因素分析
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摘要：目的探讨进展性脑卒中(sIP)的危险因素。方法回顾性分析114例缺血性脑卒中病人的临床资料，对其血压、血糖、血脂、纤维蛋白原及颈部血管彩超等结果进行分析。结果SIP组高血压34例，对照组高血压22例，两组比较差异有统计学意义(P50%为重度狭窄；高血压者为既往已确诊高血压病或住院期间收缩压≥140mmIg(,1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg达3次以上者；糖尿病病人既往已确诊或住院期间空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥11.1mmol/L；高脂血症为血浆总胆固醇>5.5mmol/L和(或)三酰甘油(TG)>1.7lmmol/L和(或)低密度脂蛋白(LDL)>3.8mmol/L者，血纤维蛋白原>4g/L为纤维蛋白原增多。
1.4 统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 SIP的发生率445例急性脑梗死病人中，出现SIP57例，总发生率12.8%，发病后1d内发生23例，2d内发生17例，3d内发生14例，7d内发生3例。可以看出SIP多发生在发病后(1-3)d内。
2.2 两组高血压、高血糖、高胆固醇、高纤维蛋白原发生率比较(见表1)
2.3 颈部血管彩超SIP组病人颈部血管狭窄28例(颈动脉21例，椎动脉7例)，对照组动脉狭窄13例(颈动脉u例，椎动脉2例)，两组比较有统计学意义(P180/110mmHg，使用尼膜同静脉输注后血压下降迅速，2例因为合并心绞痛静脉输注硝酸甘油后血压下降，形成进展性卒中。目前国内掌握的降压原则是急性脑梗死尤其在发病1周内，收缩压>180mmHg或者平均动脉压>130mmHg的可考虑降压治疗，但降压不可过速、过低，24h内降压幅度不超过25%，且使血压在(2-10)h内缓慢下降，通常降至(150-160)/(90-100)mmHg为宜。
颈部血管超声检查能发现血管粥样斑块及血管狭窄程度，颈部血管粥样硬化导致动脉狭窄时严重影响远端血流灌注，形成低灌注，在此基础上合并血压下降更易加重半暗带区血供，进一步发展为进展性卒中。本组资料中，SIP组合并血管狭窄28例，对照组13例，两组比较有统计学意义(P, 百拇医药(师景英)