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“限抗令”为何一再升级?(2)
http://www.100md.com 2012年4月1日 《健康必读》 2012年第4期
     1994年夏天,杨晓霞发现自己的右手拇指上有一个小黑点很痒,挑破后开始溃烂。父母把她带到乡卫生所,用抗生素消炎,没有治好,转到另一家医院后,拔掉了病变的指甲,再使用抗生素,还是不行。接着她到了省城济南,先后在四家大医院治疗,用得最多的还是抗生素,而她的手却依然在一天天不停溃烂。三个月后,她来到了北京。

    而这时,杨晓霞的右手已经坏死,医生们不得不给她做了截肢手术。但手术后,细菌又在截肢的伤口上继续感染。

    此后,首都13家医院的50名中西医专家先后两次会诊。经过几十次的细菌培养试验,专家们在杨晓霞的伤口上发现了12种细菌,而让人担忧的还不只是细菌种类多,在她不断地使用抗生素治疗的过程中,这些细菌已经对大多数的抗生素产生了耐药性。

    耐药性到什么程度呢?有两种细菌对59种药物耐用,对21种抗生素耐药。

    虽然杨晓霞是一个极端例子,但是医生说,由于抗生素滥用,细菌耐药已经成了越来越普遍的问题。
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    ● 连吃抗生素孩子身体由强变弱

    强强家住内蒙古自治区通辽农村。2岁那年,他患了一场重感冒,后转变成大叶肺炎,送到医院后,医生使用了当时顶级的抗生素来为他治疗。大病初愈后,父亲郝先生怕儿子的病好得不彻底,特意从医院开了大量抗生素又喂儿子吃了两个月。此后,强强变得弱不禁风,隔三岔五就伤风感冒,怕孩子发烧再引发肺炎,郝先生又买来大量抗生素喂给孩子,却没想到“越吃药越有病”!

    一年前,郝先生为儿子洗头时吃了一惊:强强的头发里有白花花的东西!仔细辨认,竟是一根根细小的“蘑菇”!半年后,儿子双手大拇指的指甲缝里,竟也各长出一个“蘑菇”!

    6月中旬,强强突发高烧,四肢抽搐,意识昏迷。经当地医院抢救后,强强被立即转院至沈阳,化验、诊察、会诊……终于,诊断结果出来了:强强患的是真菌感染!而且,真菌已经入血,再拖延治疗孩子将性命难保!

, 百拇医药     以上只是滥用抗生素带来危害的个案,而有些因不当使用抗生素的群体数字一样惊人。

    ● 约一半耳聋患者因滥用抗生素所致

    抗生素是抗菌药中的一类。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质;也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。滥用抗生素会让人体产生耐药性。耐药性又称抗药性,一般指病原体对药物反应降低的一种状态。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效。

    有关统计显示,中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院,一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。据上海药品不良反应监测中心统计,上海2003年上半年由抗菌药物引起的不良反应报告共248例,占药物不良反应总数的41%,其中六成以上发生在10岁以下儿童和50岁以上中老年人身上。
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    ● 培养了超级细菌

    超级细菌,在这里指的是那些毒力很强而大多数高效抗生素又战胜不了的耐药细菌。人体被这种细菌感染后,医生往往束手无策。

    病菌一直以来就是人类第一大杀手,14世纪欧洲爆发黑死病,三分之一的人死于传染病。16世纪西班牙人将天花病菌带到美洲,至使墨西哥阿玆特克帝国人口减半。时间来到1928年,以青霉素为代表的抗生素的发现和使用,开启了人类医学史上的新时代,1945年青霉素的发现者弗莱明在获奖演说中警告:滥用抗菌药会带来耐药性的一系列问题。如今这个预言,不幸成为了现实。

    2011年世界卫生组织再次向全世界发出警告:“抵御抗菌素耐药性,今天不采取行动,明天就无药可用”。2011年年底,我国卫生部的此项调查数据显示,中国每年生产抗生素原料21万吨,其中,国内使用18万吨,作为全球抗生素滥用最严重的国家,中国平均每年每人要“挂8瓶水”。对此,卫生部药政司副司长姚建红表示,抗生素毁掉中国一代人。
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    据国家医务部门1995-2007年疾病分类调查数据显示,在中国的住院病人中,抗生素的使用率就达到了70%以上,是欧美发达国家的两倍。而真正需要使用抗菌素的患者还不到20%;80%以上患者属于滥用抗生素,每年有8万人左右因此而死亡。我国俨然已经成为名符其实的“吊瓶大国”,在我国特别在是基层医院,不管什么病,患者一来“维生素、激素、抗生素、外加一瓶水的三加一点滴模式,”立马给你勾兑好药水,挂上就打,几乎成为了常态。

    与此同时,家庭中抗生素使用率也相当惊人,缺乏医学知识的群体对抗生素推崇备至,许多家庭长期备有各种抗生素,一有身体不适或头疼脑热,不管怎么样,先吃几粒抗生素再说。滥用抗生素已成为医疗行为中最普遍而害处最大的现象。

    由于人们滥用抗生素,给细菌创造了与抗生素频繁接触的机会。在与抗生素的反复较量中,细菌逐渐熟悉了抗生素的特性,少数狡猾的细菌随机应变,发生了基因突变,它们有的构筑更强大的防御工事,阻止抗生素到达要害部位;有的改变自身结构,让抗生素与自己和平共处;有的则反作用于抗生素,使其结构发生改变,作用大大减弱。总之,在人们的精心培养下,发生基因突变的细菌在抗生素面前非但活了下来,而且肆无忌惮地发展并壮大,有些毒力很强且耐受大多数高效抗生素的超级细菌也因此产生了。超级细菌的出现,使曾经横扫细菌如卷席的众多高效抗生素黯然失色:氨苄青霉素几乎成了废品;先锋霉素和菌必治正在逐渐失效;泰能也有了战胜不了的对手......超级细菌的出现,使治疗二重感染和多重感染难上加难;使一些曾被有效制服的细菌感染性疾病卷土重来。不少患者因买不起或买不到高效抗生素而被迫中断治疗,有些患者却因高效抗生素失去原有效力而抱憾离开人世。
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    抗生素使用的基本规则

    “吊瓶大国”暴露的只是中国抗生素过度使用的冰山一角,而老百姓盲目地相信抗生素,对抗生素使用的误区也成为抗生素消费的一大误区。下面介绍一些使用抗生素的原则。

    可不用药则不用

    为避免从心理到生理产生对抗生素的依赖,在可用可不用药的时候,尽量选择不用抗生素,例如轻微泌尿系统感染,大量喝水是一种更自然的治病方法。

    细看说明书

    虽然是大夫开的药,但在服药之前,请仔细阅读说明书,一是了解该药品针对的病症都有哪些,是否和自己的吻合;二是知道药品可能会有的不良反应,如果服药过程出现这些反应,便可引起重视,及时停药。

    严格按照医生指征吃药
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    一般服用抗生素的周期为7天一个疗程。在每个疗程中都必须按时服药,不可以“有上顿儿,没下顿儿”,想起来才吃药,或是难受了才吃药,也不要上次忘了吃,这次把上次的一起补上。7天之后停止服药,去医院复查后,由医生决定是否继续服药。如果是多种抗生素并用,更要遵医嘱,自己不可以擅自同时服用多种抗生素。

    正确存放药品

    请将药品放在阴凉干燥处,以免药品变质;存放地点最好固定,以免该吃药的时候找不到就不吃了。

    清水服用抗生素

    尽量用白水送药,茶水或是其他饮料都可能会降低药效。更不可与酒精饮料一同“下肚”,因为部分抗生素中一些成分会抑制酒精在人体内的代谢,造成酒精在体内蓄积,损伤肝脏、肾脏和心脏等器官,引起机体的毒性反应,即使少量的酒精和这类药物混合也可能导致中毒。

    此外,也不能随意服用从前剩下的药。虽然同是抗生素,但从前用剩下的药可能不针对这次的病症,或者已经过期。另外,吃剩下的药,很可能不够一个疗程的药量,如果现成的药吃完了,病症也可能缓解了,患者就会停止服药,这样不但没有起到真正的服药作用,同时会增强病菌的耐药性。, 百拇医药
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