“限抗令”为何一再升级?(1)
2011年年底，我国卫生部的专项调查数据显示，中国每年生产抗生素原料21万吨，其中，国内使用18万吨，作为全球抗生素滥用最严重的国家，中国平均每年每人要“挂8瓶水”。
据2012年3月15日《南方都市报》报道，近日，国家卫生部下发的《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，规则依照2011版的整治方案规定，三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种，滥开药被抽检发现者，将会受到处罚。而今年的2012整治方案在保留上述政策的同时，还对专科医院的抗生素使用做了细化要求。
根据最新的政策，口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。
此外，该整治方案还对患者的使用量做了限制。即，未来综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不得超过40%，抗菌药物使用强度须力争控制在每百人/每天40DDDs以下。
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这意味着抗生素市场将进一步萎缩。不过，眼下的一组数据则显示，中国抗生素的使用量仍有巨大压缩空间。数据显示，目前中国人均抗生素年消费量在138克左右，而美国仅为13克，差距超过10倍。我国抗菌药物年使用率已经超过70%，在外科使用率几乎达到90%。
可以说抗生素的滥用在我国一直是让人忧心的问题，有媒体戏称“中国抗生素滥用已成吊瓶大国”。那么该如何合理使用抗生素呢？尤其是人们在日常生活中在使用抗生素药物要注意些什么呢？
一些常见的错误使用抗生素的现象
● 盲目使用抗生素眼药
许多人有这样的习惯，眼睛稍微不适，就到附近的药店买支抗生素眼药点上了事，结果后患无穷。
27岁的小孟在某公司做文案，去年底，公司活比较多，经常加班。有一段时间小孟感觉眼睛干涩酸胀，自己到附近药店买了眼药水每天滴几次，症状不见好转，到医院检查诊断为结膜炎，先后用了五、六种抗细菌、病毒的眼药水，症状反而越来越重，眼睛红肿，视物模糊。春节前他到医院看急诊，医生检查发现，小孟眼睛红肿，但角膜透明，没有分泌物，经仔细询问病史及治疗经过，诊断为药物不良反应性结膜病变，停用所有眼药，每天用清水洗眼。两周后，结膜充血、水肿症状明显改善，干涩症状也有所缓解，一个月后各种症状消失，复查各项指标正常。
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眼药一定不可滥用，眼有不适，一定是有原因的，只有对症下药，才能药到病除。
● 感冒了就吃点抗生素
很多人患感冒后喜欢服用一些高档抗生素，如阿莫西林、西力欣等。有医生就曾遇到过患者在门诊时主动要求开抗生素药，还要求注射，其实这是不必要的。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对于由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症则没有效果。
许多人错误地认为抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。其实，滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。
感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，一般来说，抗生素对普通感冒并没有效果。如果有病毒感染引起的感冒，并发细菌感染，此时，才可适当选用抗生素，而此时的抗生素才会对感冒产生效果。
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● 消炎药就等于抗生素
抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。
● 随意联用抗生素
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有人误认为，只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗菌药一块吃。殊不知，各类抗菌药的抗菌谱都不相同，用药不当轻则收不到理想的疗效，重则增加药物毒副作用。许多调查结果表明，合并用药的品种越多，不良反应的发生率越高。
联合使用抗生素可以出现以下四种情况：
增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；
相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和；
无关作用：两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果
拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。
而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效，缩短病程，加快疾病痊愈。但物极必反，如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用，这不仅不利于缩短病程和加快病愈，而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费，增加不良反应的发生率。
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适合抗菌药物联合使用的疾病多为一种抗菌药不能控制的严重感染(败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需要长期使用抗菌药物而又要防止耐药菌株发生的疾病。为了减少药物不良反应的发生，联合用药时应适当减少各种药物的剂量。
滥用抗生素带来的伤痛
用很多人在使用抗生素时都没有真正意识到抗生素滥用可能带来的危害，因为他们没有深切体会到抗生素使用不当而给一些人带来的痛苦。下面的故事也许会让您有所警示。
● 反复注射青霉素让小姑娘无法下蹲
9岁的小玲是位活泼可爱、生性好动的小姑娘，某日，小玲和弟弟坐在床上两腿伸直比弯腰，却怎么也弯不下去。家长一留心才发现，小玲还不能跷脚，无法坐马桶，就是下蹲也得两腿分开很吃力才能做到。到医院一看，小玲的臀部两边出现两个对称的大坑。
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据医生介绍，小玲的臀中肌、臀大肌已出现变性挛缩。医生判定，小玲是因注射过度引发“臀肌挛缩症”。
医生说，孩童由于还未发育成熟，肌肉耐受性较差，臀肌注射次数过频，容易引发臀肌纤维坏死，导致挛缩。苯甲醇青霉素对肌肉的刺激性强，在同一部位反复注射最容易引起在注射部位形成硬结及内部出血、大量肌肉坏死，最后造成原本似皮筋的肌肉变成无法伸缩的“绳索”。
“臀肌挛缩症”是在儿童生长发育过程中逐渐发生的，毫无疼痛和其他不适症状，因此容易被患儿和家长忽视。但随着患儿骨骼正常生长，挛缩的肌肉组织却相对生长慢或不生长，就会导致髋关节不能跷二郎腿，不能交叉双腿。轻者影响跑跳，重者站立、行走、下蹲出现障碍，甚至可出现骨关节和腰椎病变。医生提醒家长，尽量避免反复注射青霉素。
● 滥用抗生素，女孩被截肢, 百拇医药
据2012年3月15日《南方都市报》报道，近日，国家卫生部下发的《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，规则依照2011版的整治方案规定，三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种，滥开药被抽检发现者，将会受到处罚。而今年的2012整治方案在保留上述政策的同时，还对专科医院的抗生素使用做了细化要求。
根据最新的政策，口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院(含妇幼保健院)抗菌药物品种原则上不超过40种。
此外，该整治方案还对患者的使用量做了限制。即，未来综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不得超过40%，抗菌药物使用强度须力争控制在每百人/每天40DDDs以下。
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这意味着抗生素市场将进一步萎缩。不过，眼下的一组数据则显示，中国抗生素的使用量仍有巨大压缩空间。数据显示，目前中国人均抗生素年消费量在138克左右，而美国仅为13克，差距超过10倍。我国抗菌药物年使用率已经超过70%，在外科使用率几乎达到90%。
可以说抗生素的滥用在我国一直是让人忧心的问题，有媒体戏称“中国抗生素滥用已成吊瓶大国”。那么该如何合理使用抗生素呢？尤其是人们在日常生活中在使用抗生素药物要注意些什么呢？
一些常见的错误使用抗生素的现象
● 盲目使用抗生素眼药
许多人有这样的习惯，眼睛稍微不适，就到附近的药店买支抗生素眼药点上了事，结果后患无穷。
27岁的小孟在某公司做文案，去年底，公司活比较多，经常加班。有一段时间小孟感觉眼睛干涩酸胀，自己到附近药店买了眼药水每天滴几次，症状不见好转，到医院检查诊断为结膜炎，先后用了五、六种抗细菌、病毒的眼药水，症状反而越来越重，眼睛红肿，视物模糊。春节前他到医院看急诊，医生检查发现，小孟眼睛红肿，但角膜透明，没有分泌物，经仔细询问病史及治疗经过，诊断为药物不良反应性结膜病变，停用所有眼药，每天用清水洗眼。两周后，结膜充血、水肿症状明显改善，干涩症状也有所缓解，一个月后各种症状消失，复查各项指标正常。
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眼药一定不可滥用，眼有不适，一定是有原因的，只有对症下药，才能药到病除。
● 感冒了就吃点抗生素
很多人患感冒后喜欢服用一些高档抗生素，如阿莫西林、西力欣等。有医生就曾遇到过患者在门诊时主动要求开抗生素药，还要求注射，其实这是不必要的。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对于由病毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应性炎症则没有效果。
许多人错误地认为抗生素等同于消炎药，误以为抗生素可以治疗一切炎症。其实，滥用抗生素，会使肠道内某些合成维生素B和维生素E的正常菌株受到影响，甚至导致双重感染。另外，有人认为抗生素可预防感染，这就更不对了。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性，无形中给以后的治疗增加了难度。
感冒主要由病毒感染引起，而抗生素主要是针对细菌感染，一般来说，抗生素对普通感冒并没有效果。如果有病毒感染引起的感冒，并发细菌感染，此时，才可适当选用抗生素，而此时的抗生素才会对感冒产生效果。
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● 消炎药就等于抗生素
抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。
● 随意联用抗生素
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有人误认为，只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗菌药一块吃。殊不知，各类抗菌药的抗菌谱都不相同，用药不当轻则收不到理想的疗效，重则增加药物毒副作用。许多调查结果表明，合并用药的品种越多，不良反应的发生率越高。
联合使用抗生素可以出现以下四种情况：
增强作用：两种抗生素联用时的效果大于两种抗生素单独使用时的效果之和；
相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和；
无关作用：两种抗生素联用的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果
拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果之和。
而联合使用抗生素的目的是为了增强疗效，缩短病程，加快疾病痊愈。但物极必反，如果联合使用抗生素后得到的是无关作用或者是拮抗作用，这不仅不利于缩短病程和加快病愈，而且还会因滥用抗生素而造成不必要的浪费，增加不良反应的发生率。
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适合抗菌药物联合使用的疾病多为一种抗菌药不能控制的严重感染(败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需要长期使用抗菌药物而又要防止耐药菌株发生的疾病。为了减少药物不良反应的发生，联合用药时应适当减少各种药物的剂量。
滥用抗生素带来的伤痛
用很多人在使用抗生素时都没有真正意识到抗生素滥用可能带来的危害，因为他们没有深切体会到抗生素使用不当而给一些人带来的痛苦。下面的故事也许会让您有所警示。
● 反复注射青霉素让小姑娘无法下蹲
9岁的小玲是位活泼可爱、生性好动的小姑娘，某日，小玲和弟弟坐在床上两腿伸直比弯腰，却怎么也弯不下去。家长一留心才发现，小玲还不能跷脚，无法坐马桶，就是下蹲也得两腿分开很吃力才能做到。到医院一看，小玲的臀部两边出现两个对称的大坑。
, http://www.100md.com
据医生介绍，小玲的臀中肌、臀大肌已出现变性挛缩。医生判定，小玲是因注射过度引发“臀肌挛缩症”。
医生说，孩童由于还未发育成熟，肌肉耐受性较差，臀肌注射次数过频，容易引发臀肌纤维坏死，导致挛缩。苯甲醇青霉素对肌肉的刺激性强，在同一部位反复注射最容易引起在注射部位形成硬结及内部出血、大量肌肉坏死，最后造成原本似皮筋的肌肉变成无法伸缩的“绳索”。
“臀肌挛缩症”是在儿童生长发育过程中逐渐发生的，毫无疼痛和其他不适症状，因此容易被患儿和家长忽视。但随着患儿骨骼正常生长，挛缩的肌肉组织却相对生长慢或不生长，就会导致髋关节不能跷二郎腿，不能交叉双腿。轻者影响跑跳，重者站立、行走、下蹲出现障碍，甚至可出现骨关节和腰椎病变。医生提醒家长，尽量避免反复注射青霉素。
● 滥用抗生素，女孩被截肢, 百拇医药