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中药有“病”巧诊断(3)
http://www.100md.com 2014年5月1日 健康必读 2014年第5期
     蟾酥——正品表面或断面沾水迅速泛出乳白色液状物并隆起。掺伪者沾水也泛出乳白色液状物,但液状物泛出慢而且不隆起。

    蛤蟆油——用温水浸泡呈絮状,体积可膨胀10~15倍。伪品中华大蟾酥输卵管水浸后呈螺旋形鸡肠状,体积仅膨大3~5倍。

    熊胆——取正品少许投入清水杯中即见熊胆旋转并呈黄线下沉而不扩散,静置24小时全部溶解出来的黄色色素仅布于杯底。伪品猪、牛、羊胆虽然也呈不同程度的黄线下沉,但24小时后水全部染成黄色或有不溶絮状物。

    金钱白花蛇——用水浸软后观察,蛇头蛇尾齐全,连为一体。伪品系用大蛇剥条而成,蛇头可拔出,蛇尾短粗。

    阿胶——取阿胶放沸水中溶解,溶液呈棕红色,较澄明,下层无沉淀,清而不浊。伪品杂皮胶水溶液呈棕褐色,下沉大片胶丝结片及黑渣。代用品新阿胶水溶液呈棕褐色,下层有黑渣及絮状物常常有沉淀,浑浊不透明,表面有脂肪油。
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    链接:代煎中药质量难保证

    近年来,社会飞速发展,人们的生活工作节奏不断加快,传统自煎药的越来越少,让药房代煎中药的越来越多,代煎中药的质量也一直颇受争议,有哪些因素可能影响代煎中药的质量呢?

    浸泡时间。临床大多数中药饮片为动植物、矿物等干燥成品,为了使药物有效成分更好地溶出和避免药物突然加热发生化学变性,在煎煮前常需浸泡30~60分钟。浸泡时间应根据外界温度和药材的性质而定。一方面,夏季外界温度高,药材应浸泡20~30分钟左右;冬季外界温度低,药材应适当延长浸泡时间为40~60分钟;另一方面,质地较软,体积小,厚度薄,较易浸透的花、茎、草等为主的药材宜浸泡30分钟左右;质地较硬,体积厚度较大,不易浸透的根、种子、动矿物等为主的药材可浸泡60分钟左右。如果浸泡时间过长可引起药物有效成分酶解或者发酵;时间过短药材浸泡不透,突然加热会出现内部硬心,不利于有效成分的溶出。

    所以煎煮前的浸泡时间一定要适合。现实中,代煎中药的煎煮机其浸泡时间都是固定设置,没有很好的按药物性能及外界温度合理调整,这样势必会影响代煎中药的质量。
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    加水量。煎药的加水量也是影响代煎中药质量的一个重要方面。加水不足,会造成药材煎煮不透、容易糊锅,有效成分难以溶出或者被破坏;加水过多,药汁浓度太低,达不到疗效要求。另外药材的质地不同,其吸水量也不同,更需要“具体药材具体分析”。而代煎中药的煎药机加水,一般由工作人员固定设置,很难全部达到标准,所以对煎煮质量是有影响的。

    煎煮火候和时间。煎煮的火候和时间也是根据药物性能而定。煎药机煎药时,工作人员会将机器调至固定温度和时间,不能达到临床“辨证”火候和时间,其煎出后汤药的质量肯定会下降的。

    煎煮次数。药材有效成分的溶出是借药材内外溶液的浓度差而达到的。当药材内部的溶液浓度大于外部时,其有效成分就会溶出,当内外达到平衡时,就会停止溶出。此时需要将药汁滤出,重新加水建立第二次浓度差,这样有效成份才能最大限度的溶出。临床表明第二次的煎出量反而大于头煎15%~30%。而煎药机煎药一般只煎一次,这大大降低了药汁中的有效成分,难免会降低代煎中药的质量。
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    煎煮的药量和成分。临床病症不一样,要求患者服用的量也不一样。煎煮的药量和成分不足,很难达到预期疗效;药量和成分太过会引起药物中毒或药过于病。代煎出的中药也是千人一量,200毫升一袋,所以,代煎中药的药量,很难达到个性化的要求;另外,煎药机固定的高温度和高压力也会破坏药材的有效成分,加上煎药机一般只煎一次的弊端,煎煮后的药量和成分就大大的下降了。

    特殊药物煎煮。某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,而代煎中药却把一张处方上的所有药物置于布袋之中共煎,“千药一锅”,没有像传统人工煎煮方法那样,根据药物的特殊性和临床特殊用药目的的不同,进行有序的煎煮程序,因此,这样也会影响代煎中药的质量。

    煎煮的适应性。代煎中药固然优点很多,但临床不能一概而论,并不是所有的药材都适合代煎。有些处方上的药物,在煎药机的高温、高压条件下,容易破坏其有效成分,还有些药物的有效成分易溶于水,不适合煎煮,泡服即可,代煎会破坏药效的发挥。另外儿科处方或者剂数、剂量很少的处方,药材、药量较少,使用大锅煎煮机,其煎煮质量并不理想。所以,如果不能根据处方特点,盲目的选择代煎,也是会影响代煎中药质量的。

    煎煮机和包装机的冲洗消毒。煎煮机体积较大,其大锅内壁很难做到合理消毒,至于煎煮机配置的包装机更是密闭的空间,单纯拆下消毒不太现实。目前,中药煎煮机和包装机的清洗都是直接用自来水冲洗,这样做就很容易造成机器的污染,煎药时会污染药物。另外残留在包装机内部的水液也会进入到药液之中,污染药液。(据《中外医学研究》等), http://www.100md.com
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