社区卫生服务中心开展儿童免疫规划工作的体会与探讨(2)
笔者的工作单位是在龙洞社区卫生服务中心，下面以此社区卫生服务中心开展工作情况为例介绍儿童免疫规划工作计划的实际工作，可以看到儿童免疫规划工作的完整实施细节，从而对此项工作真正落实到社区卫生服务中心有实际的认识。
2010年龙洞社区卫生服务中心的基本情况社区卫生服务中心现有40多位医务人员，社区管辖范围处于城郊结合部，人员流动大，居民居住地较为分散，一些社区居住人员对儿童免疫规划工作的意义认识不足，一些人还误认为儿童免疫规划工作是可有可无的事，这给开展了社区内的儿童免疫规划工作带来一定的难度。为此，龙洞社区卫生服务中心严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》省、市、区疫苗管理会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范从南明区疾控进疫苗，加强内部专人管理，确保冷链及质量。做好计免日常散居儿童(有户籍、流动儿童)计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥95%、“七苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥68%。
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4.问题的探讨
儿童免疫规划工作是一种以“预防为主”的思路作指导的，这是一种投入小，见效快，经济实用，覆盖而广大，受惠人群比例高的一种医疗卫生服务模式，而社区卫生服务中心是现今阶段下，依据国家开展城市社区卫生工作的政策指导思想，对城市社区中开展卫生服务的一个重要平台，在医院为疾病的诊治更加系统化专业化时，将这种重复性、季节性的计划免疫的预防性工作从医院分离出来，放在地缘网络节点上的社区卫生服务中心，除了能够惠顾更多的人群外，还有易于控制管理的特点，更能适应于儿童免疫规划工作的要求〔3〕。当然，处于城市中心区域的社区卫生服务中心会有一定优势，会因居民的相对固定集中和人员素质高对医疗保健以及儿童免疫规划工作的理解与渴望而利于儿童免疫规划工作的开展，而处于城郊结合部的社区卫生服务中心就会因为那里的人群流动大，居住分散，以及流动人群对儿童免疫规划工作认识的误区而使得儿童免疫规划工作开展遇到更大困难。我们的社区就经常在实际工作遇到过类似的问题。这些都是要在实际工作加以认真考虑和解决的。笔者认为，对此需不断加强宣传与引导工作，让各类人群都充分理解儿童免疫规划工作的意义，深入人心，才能做好此项工作。
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另一方面，现在各大医院人满为患，除了病人对疾病治疗的需求增加外，更多是由于医院的资源配置出现了问题。笔者认为，作为医院来说，主要是应当承担起疾病的治疗、病人的康复等技术性强的关键性医疗任务，而应将儿童免疫规划工作此类重复性而且已成规范化程序化的工作交与相关机构完成。但是由于改革前的卫生体制模式的限制，有关儿童免疫规划工作方面的工作却是由医院内的一个计划免疫科来完成。除了占据大量的人力与物力外，一个计划免疫科来应对众多的需要计划免疫的人群，有些捉襟见肘，即使将若干医院的计划免疫科加在一起考虑，力量单薄的问题也是存在的。很显然，若干医院的计划免疫科的规模比起社区卫生服务中心总和的规模来说就小得多了。同时，在集约、幅射以及回访上，医院模式也不能与社区模式相比的。或许，从经济效益上来说，医院更愿意放弃儿童免疫规划工作而专注于各种疾病的治疗。相比较面言，我们没有理由不相信，一个由国家政策为导向的，以医疗免疫体系为后盾作技术支持的社区卫生服务中心未必就不能够胜任儿童免疫规划工作。笔者认为，如今我们的免疫规划工作已深入人心，方便群众，更好的服务群众。如果我们进一步地强化宣传和引导力度，让“社区卫生服务中心+儿童免疫规划工作”的思维模式形成定式，让更多的人群在考虑儿童免疫时首先想到是社区卫生服务中心，而不像过去那样局限于考虑医院，以此来保证社区卫生服务中心能接纳与涵盖更多受益人群，这样才能更好地做好此项工作。
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当然，在选择社区卫生服务中心来运作儿童免疫规划工作的模式也会有一些不足。比如：在疫苗的冷链接转运上、在疾病的监测上以及在受疫人群的数理统计分析工作上，社区卫生服务中心都将有待于提高，这些都需要相关的计划免疫部门以及疾控给予相关的技术培训与支持，只是这些需要逐步完善的过程不至于影响社区卫生服务中心模式的建立与发展。
参考文献：
1方志伟，陆超娣，武桂英等.健康信息系统对儿童儿童免疫规划工作的作用[J].中华医院管理杂志，2006，8(22).
2李德秋，刘淑杰，李德平等.流动儿童计划免疫管理方略.医学研究.2007，32(4).
3金兰萍.城郊结合区计划免疫现状及改进管理模式的建议.社区卫生保健，2006，2(5)., 百拇医药(祝红梅)
2010年龙洞社区卫生服务中心的基本情况社区卫生服务中心现有40多位医务人员，社区管辖范围处于城郊结合部，人员流动大，居民居住地较为分散，一些社区居住人员对儿童免疫规划工作的意义认识不足，一些人还误认为儿童免疫规划工作是可有可无的事，这给开展了社区内的儿童免疫规划工作带来一定的难度。为此，龙洞社区卫生服务中心严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》省、市、区疫苗管理会议精神，做好疫苗接种各项管理工作。把好疫苗质量关，规范从南明区疾控进疫苗，加强内部专人管理，确保冷链及质量。做好计免日常散居儿童(有户籍、流动儿童)计划免疫接种管理，包括通知、资料报表整理汇总上报。完成7岁以下儿童、周岁内儿童建卡率≥95%、“七苗”全程接种率≥95%，周岁内儿童乙肝疫苗接种率≥95%、及时率≥68%。
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4.问题的探讨
儿童免疫规划工作是一种以“预防为主”的思路作指导的，这是一种投入小，见效快，经济实用，覆盖而广大，受惠人群比例高的一种医疗卫生服务模式，而社区卫生服务中心是现今阶段下，依据国家开展城市社区卫生工作的政策指导思想，对城市社区中开展卫生服务的一个重要平台，在医院为疾病的诊治更加系统化专业化时，将这种重复性、季节性的计划免疫的预防性工作从医院分离出来，放在地缘网络节点上的社区卫生服务中心，除了能够惠顾更多的人群外，还有易于控制管理的特点，更能适应于儿童免疫规划工作的要求〔3〕。当然，处于城市中心区域的社区卫生服务中心会有一定优势，会因居民的相对固定集中和人员素质高对医疗保健以及儿童免疫规划工作的理解与渴望而利于儿童免疫规划工作的开展，而处于城郊结合部的社区卫生服务中心就会因为那里的人群流动大，居住分散，以及流动人群对儿童免疫规划工作认识的误区而使得儿童免疫规划工作开展遇到更大困难。我们的社区就经常在实际工作遇到过类似的问题。这些都是要在实际工作加以认真考虑和解决的。笔者认为，对此需不断加强宣传与引导工作，让各类人群都充分理解儿童免疫规划工作的意义，深入人心，才能做好此项工作。
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另一方面，现在各大医院人满为患，除了病人对疾病治疗的需求增加外，更多是由于医院的资源配置出现了问题。笔者认为，作为医院来说，主要是应当承担起疾病的治疗、病人的康复等技术性强的关键性医疗任务，而应将儿童免疫规划工作此类重复性而且已成规范化程序化的工作交与相关机构完成。但是由于改革前的卫生体制模式的限制，有关儿童免疫规划工作方面的工作却是由医院内的一个计划免疫科来完成。除了占据大量的人力与物力外，一个计划免疫科来应对众多的需要计划免疫的人群，有些捉襟见肘，即使将若干医院的计划免疫科加在一起考虑，力量单薄的问题也是存在的。很显然，若干医院的计划免疫科的规模比起社区卫生服务中心总和的规模来说就小得多了。同时，在集约、幅射以及回访上，医院模式也不能与社区模式相比的。或许，从经济效益上来说，医院更愿意放弃儿童免疫规划工作而专注于各种疾病的治疗。相比较面言，我们没有理由不相信，一个由国家政策为导向的，以医疗免疫体系为后盾作技术支持的社区卫生服务中心未必就不能够胜任儿童免疫规划工作。笔者认为，如今我们的免疫规划工作已深入人心，方便群众，更好的服务群众。如果我们进一步地强化宣传和引导力度，让“社区卫生服务中心+儿童免疫规划工作”的思维模式形成定式，让更多的人群在考虑儿童免疫时首先想到是社区卫生服务中心，而不像过去那样局限于考虑医院，以此来保证社区卫生服务中心能接纳与涵盖更多受益人群，这样才能更好地做好此项工作。
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当然，在选择社区卫生服务中心来运作儿童免疫规划工作的模式也会有一些不足。比如：在疫苗的冷链接转运上、在疾病的监测上以及在受疫人群的数理统计分析工作上，社区卫生服务中心都将有待于提高，这些都需要相关的计划免疫部门以及疾控给予相关的技术培训与支持，只是这些需要逐步完善的过程不至于影响社区卫生服务中心模式的建立与发展。
参考文献：
1方志伟，陆超娣，武桂英等.健康信息系统对儿童儿童免疫规划工作的作用[J].中华医院管理杂志，2006，8(22).
2李德秋，刘淑杰，李德平等.流动儿童计划免疫管理方略.医学研究.2007，32(4).
3金兰萍.城郊结合区计划免疫现状及改进管理模式的建议.社区卫生保健，2006，2(5)., 百拇医药(祝红梅)