幼儿凉西瓜过敏一例
[摘要]幼儿两岁半，食用凉西瓜过敏，全身荨麻疹，吃常温西瓜没有任何症状，低热、便秘伴烦躁。给与西替利嗪滴剂：5滴(0.25ml)/bid，三天后好转，五天后痊愈。分析：西瓜低温后，可能使西瓜的变应原性增加，导致过敏系数增大。西瓜过敏不多见，更应警惕。
[关键词]食物；西瓜；低温；过敏；变应原
1临床资料
2011年6月，幼儿，男，2岁半。因全身荨麻疹就医，先是前胸和后背起风团，然后是四肢，最后是脸上和手脚；体温37.1℃；便秘；伴有轻微烦躁。经询问，在此以前吃的食物都是经常吃的，只有凉西瓜是以前没吃过的，而且在一年前也有过一次吃凉西瓜发生过敏的情况。该患儿吃常温的西瓜无任何症状，只对储存在冰箱里的西瓜过敏，开始怀疑是冷刺激引起的风团，但该患儿吃冰激凌却毫无过敏症状，两次起风团都是在吃过凉西瓜后3至4小
时后出现症状。
2分析
2.1食物过敏导致的荨麻疹。食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应或消化系统变态反应等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。20%的急性荨麻疹都是由食物过敏所致①。有报道过成人吃西瓜过敏导致休克的例子，医生分析可能对西瓜中少量的蛋白质过敏②。
2.2食物变应原与食物温度有关。食物变应原是指能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万，每种食物蛋白质可能含有几种不同的变应原。另外，食物变应原性具有可变性：即加热可使大多数食物的变应原性降低，烹调或加热可使大多数食物抗原失去变应原性③，由此可知低温可使食物变应原性相应增加。
2.3凉西瓜导致过敏的可能原因
2.3.1西瓜在低温状态下变应原性增加，导致过敏系数增加。
2.3.2西瓜中少量的蛋白质在冷藏后变质。
2.3.3西瓜在种植中的残留的膨大剂等在低温下变应原性增加。
3治疗
对食物过敏证的诊断，不能单独使用皮肤实验阳性来确诊。因为有些病人对食物提取物实验阳性，但却没有食物过敏证的临床表现，因此对食物即时反应的治疗是禁食这些食物④。
停止进食凉西瓜；给与西替利嗪滴剂5d(0.25ml)/bid；多喝水。三天后好转，四天后过敏症状基本消失，又坚持用药一天，则痊愈，未再复发。
4建议
4.1回避反应原，禁食低温西瓜。
4.2尽量对食品进行深加工，可以去除、破坏或减少食物中过敏原的含量，使食物的变应原性降低③。
4.3慎食任何低温食品。
参考文献：
[1]韩晓华.儿童食物过敏的诊断与治疗，实用儿科临床杂志第，2010，25(21)：1613-1615.
[2]聂娟.吃西瓜也过敏专家教你防过敏，东方今报2010，07，09.
[3]黄显斌，谭文强.食物过敏，中国医药报2005，06，06.
[4]田羽.食物过敏性疾病，国外医学情报，1990，01，31：12-13., http://www.100md.com(王胜男)
[关键词]食物；西瓜；低温；过敏；变应原
1临床资料
2011年6月，幼儿，男，2岁半。因全身荨麻疹就医，先是前胸和后背起风团，然后是四肢，最后是脸上和手脚；体温37.1℃；便秘；伴有轻微烦躁。经询问，在此以前吃的食物都是经常吃的，只有凉西瓜是以前没吃过的，而且在一年前也有过一次吃凉西瓜发生过敏的情况。该患儿吃常温的西瓜无任何症状，只对储存在冰箱里的西瓜过敏，开始怀疑是冷刺激引起的风团，但该患儿吃冰激凌却毫无过敏症状，两次起风团都是在吃过凉西瓜后3至4小
时后出现症状。
2分析
2.1食物过敏导致的荨麻疹。食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应或消化系统变态反应等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。20%的急性荨麻疹都是由食物过敏所致①。有报道过成人吃西瓜过敏导致休克的例子，医生分析可能对西瓜中少量的蛋白质过敏②。
2.2食物变应原与食物温度有关。食物变应原是指能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万，每种食物蛋白质可能含有几种不同的变应原。另外，食物变应原性具有可变性：即加热可使大多数食物的变应原性降低，烹调或加热可使大多数食物抗原失去变应原性③，由此可知低温可使食物变应原性相应增加。
2.3凉西瓜导致过敏的可能原因
2.3.1西瓜在低温状态下变应原性增加，导致过敏系数增加。
2.3.2西瓜中少量的蛋白质在冷藏后变质。
2.3.3西瓜在种植中的残留的膨大剂等在低温下变应原性增加。
3治疗
对食物过敏证的诊断，不能单独使用皮肤实验阳性来确诊。因为有些病人对食物提取物实验阳性，但却没有食物过敏证的临床表现，因此对食物即时反应的治疗是禁食这些食物④。
停止进食凉西瓜；给与西替利嗪滴剂5d(0.25ml)/bid；多喝水。三天后好转，四天后过敏症状基本消失，又坚持用药一天，则痊愈，未再复发。
4建议
4.1回避反应原，禁食低温西瓜。
4.2尽量对食品进行深加工，可以去除、破坏或减少食物中过敏原的含量，使食物的变应原性降低③。
4.3慎食任何低温食品。
参考文献：
[1]韩晓华.儿童食物过敏的诊断与治疗，实用儿科临床杂志第，2010，25(21)：1613-1615.
[2]聂娟.吃西瓜也过敏专家教你防过敏，东方今报2010，07，09.
[3]黄显斌，谭文强.食物过敏，中国医药报2005，06，06.
[4]田羽.食物过敏性疾病，国外医学情报，1990，01，31：12-13., http://www.100md.com(王胜男)
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