C-反应蛋白在胸腔积液中的测定及其临床意义
【中图分类号】R561 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2007)08-0021-02
【摘要】目的：探讨胸腔积液中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的测定在鉴别诊断良性或恶性胸腔积液中的价值。方法：对诊断为结核性胸腔积液66例和诊断为恶性胸腔积液31例进行C-反应蛋白测定，并进行统计学分析。结果：结核性胸腔积液中的CRP的含量明显高于恶性胸腔积液中的CRP含量(P[1]，但CRP在胸腔积液中的检测在国内尚少见报导，我们对我院2003年10月到2007年4月之间收治的97例胸积液患者的胸腔积液进行了CRP含量测定。旨在探讨CRP在胸腔积液中的测定在鉴别和诊断结核性和恶性胸腔积液中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 检测对象：选自我院以2003年10月到2007年4月期间收治的诊断明确，资料完整的胸腔积液病人51例。其中结核性胸腔积液66例，男性37例，女性29例，年龄18～85岁，平均年龄44岁；恶性胸腔积液31例，男性18例，女性13例，年龄26～81岁，平均47岁。所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及治疗后变化而确诊。
1.2 检测方法：胸腔积液均取自首次的胸穿标本，经离心取上清液检测。CRP深度测定采用免疫比浊法，机型为Quik Read,参考值
3 讨论
CRP是一种可以结合肺炎链球菌细胞壁C多糖的蛋白质，当组织损伤或组织感染后，可刺激肝脏合成CRP[2]，另外也有人报导外周淋巴细胞也能合成CRP[3]。CRP于感染2小时开始升高，48小时达到高峰，感染后血清中CRP水平可达到正常人水平的200倍。CRP的半衰期短，在感染被控制后24小时内即开始下降，故为反映体内急性炎症的存在的敏感指标。在临床上被作为一项简单的标志物用于许多疾病的诊断和治疗反应的观察，而在胸腔积液中检测用于鉴别诊断的研究却较少。
本组实验结果显示结核性胸腔积液CRP水平显著高于恶性胸腔积液CRP水平，分析造成二种胸腔积液CRP浓度差异可能与两种胸腔积液的形成机制有关。结核性胸腔积液为结核分枝杆菌沿淋巴管行走至胸膜或胸膜下肺部引起结核所致，感染为主要因素，结核菌感染产生急性炎症引起血清CRP升高后，引起炎症部位CRP浓集现象，故胸腔积液内CRP浓度明显升高，感染后血清的CRP浓度与胸腔积液的CRP浓度成正相关[4]，本组研究结果与文献报导基本一致。恶性胸腔积液为肿瘤压迫淋巴管，淋巴引流障碍或者肿瘤直接侵犯胸膜所致，具体形成机制需进一步探讨。从本组实验结果看CRP测定不仅是临床上一种快捷、实用、安全、经济的实验室检查方法，而且是鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的一项很好的指标。
参考文献
1 叶应妩、王毓三、申子瑜主编.全国临床检验操作规程.第3版.东南大学出版社，2006：316～317
2 Du Clos TW.Fuction of Creactive protein [J].Ann Med,2000,32(4):274～278
3 Kilpatrick JM,Volamnaris JE,Molecular genetics,structure and function of C-reactive protein [J].Immunol Res,1991.10(1)43～45
4 张敦华、陈灏珠主编.胸膜疾病.实用内科学(下册)[M]，第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1646～1648
作者单位：338025 江西省新余市中医院检验科, 百拇医药(刘冬牯 余小琴 廖仕生)
【摘要】目的：探讨胸腔积液中C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的测定在鉴别诊断良性或恶性胸腔积液中的价值。方法：对诊断为结核性胸腔积液66例和诊断为恶性胸腔积液31例进行C-反应蛋白测定，并进行统计学分析。结果：结核性胸腔积液中的CRP的含量明显高于恶性胸腔积液中的CRP含量(P[1]，但CRP在胸腔积液中的检测在国内尚少见报导，我们对我院2003年10月到2007年4月之间收治的97例胸积液患者的胸腔积液进行了CRP含量测定。旨在探讨CRP在胸腔积液中的测定在鉴别和诊断结核性和恶性胸腔积液中的临床意义。
1 对象与方法
1.1 检测对象：选自我院以2003年10月到2007年4月期间收治的诊断明确，资料完整的胸腔积液病人51例。其中结核性胸腔积液66例，男性37例，女性29例，年龄18～85岁，平均年龄44岁；恶性胸腔积液31例，男性18例，女性13例，年龄26～81岁，平均47岁。所有病例均经细胞学、组织学、细菌学等检查及治疗后变化而确诊。
1.2 检测方法：胸腔积液均取自首次的胸穿标本，经离心取上清液检测。CRP深度测定采用免疫比浊法，机型为Quik Read,参考值
3 讨论
CRP是一种可以结合肺炎链球菌细胞壁C多糖的蛋白质，当组织损伤或组织感染后，可刺激肝脏合成CRP[2]，另外也有人报导外周淋巴细胞也能合成CRP[3]。CRP于感染2小时开始升高，48小时达到高峰，感染后血清中CRP水平可达到正常人水平的200倍。CRP的半衰期短，在感染被控制后24小时内即开始下降，故为反映体内急性炎症的存在的敏感指标。在临床上被作为一项简单的标志物用于许多疾病的诊断和治疗反应的观察，而在胸腔积液中检测用于鉴别诊断的研究却较少。
本组实验结果显示结核性胸腔积液CRP水平显著高于恶性胸腔积液CRP水平，分析造成二种胸腔积液CRP浓度差异可能与两种胸腔积液的形成机制有关。结核性胸腔积液为结核分枝杆菌沿淋巴管行走至胸膜或胸膜下肺部引起结核所致，感染为主要因素，结核菌感染产生急性炎症引起血清CRP升高后，引起炎症部位CRP浓集现象，故胸腔积液内CRP浓度明显升高，感染后血清的CRP浓度与胸腔积液的CRP浓度成正相关[4]，本组研究结果与文献报导基本一致。恶性胸腔积液为肿瘤压迫淋巴管，淋巴引流障碍或者肿瘤直接侵犯胸膜所致，具体形成机制需进一步探讨。从本组实验结果看CRP测定不仅是临床上一种快捷、实用、安全、经济的实验室检查方法，而且是鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的一项很好的指标。
参考文献
1 叶应妩、王毓三、申子瑜主编.全国临床检验操作规程.第3版.东南大学出版社，2006：316～317
2 Du Clos TW.Fuction of Creactive protein [J].Ann Med,2000,32(4):274～278
3 Kilpatrick JM,Volamnaris JE,Molecular genetics,structure and function of C-reactive protein [J].Immunol Res,1991.10(1)43～45
4 张敦华、陈灏珠主编.胸膜疾病.实用内科学(下册)[M]，第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1646～1648
作者单位：338025 江西省新余市中医院检验科, 百拇医药(刘冬牯 余小琴 廖仕生)