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为什么预防并发症是控糖的根本?(1)
http://www.100md.com 2019年11月1日 《健康之家》 201911
     很多糖友对控糖态度积极,但对糖尿病并发症却知之不多或一知半解。糖尿病并发症有100多种,10年糖尿病患者出现并发症的概率为98% ,也就是说,出现并发症几乎是大部分糖友的宿命。夺走患者性命的,也不是糖尿病本身,而是严重的并发症。所以在治疗糖尿病的过程中,控糖固然重要,但不能光盯着血糖指数,防治那些后果严重的并发症,才是重中之重!如何预防并发症?已经有了并发症,能不能控制和延缓病情呢?

    糖尿病不可怕,并发症才要命!

    很多人都听说过“糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病带来严重的合并症”。那么,糖尿病并发症到底有多可怕呢?

    糖尿病并发症分急性和慢性

    糖尿病由于诊断不及时或者治疗不充分,往往可以导致许多并发症,通常可分为急性并发症和慢性并发症。

    急性并发症

    糖尿病急性并发症包括以下四种:糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。这些并发症大都和血糖波动、不恰当用药、自行停药、感染、饮食不节、精神刺激、急性应激状态等分不开,严重时均可导致死亡。

    慢性并发症

    最常见的慢性并发症是对血管的损伤。按照受损害的血管,又分为微血管病变和大血管病变。

    1微血管病变:累及小血管,通过分子聚积或者减少造成损害。这类病变仅发生在糖尿病患者身上。它们包括以下几方面:

    眼损害,也就是糖尿病性视网膜病变;

    肾损害,也就是糖尿病肾病;

    糖尿病心肌病,可能诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

    2大血管病变:累及大血管,通过导致动脉硬化造成损害。这类病变在普通人群中也会发生,但在糖尿病患者中更为高发。它们包括以下几方面:

    心脏病发作风险(心血管疾病),比如心绞痛、心肌梗死等;

    脑卒中风险(脑血管疾病);

    四肢循环变差(外周血管疾病),可能和神经病变一起作用而导致糖尿病足。

    一般来说,1 型糖尿病在发病时常表现为微血管病变,但随着病情进展,情况可能发生转变;2 型糖尿病则以大血管病变为主,但也会存在微血管病变。

    3神经病变:除了损伤血管,糖尿病还会引起神经病变。患者会在戴手套或者穿袜子的那个区域感觉异常,感到麻木或针刺样,后期甚至影响运动。

    常见的慢性并发症有哪些?

    1脑卒中

    这种情况在糖尿病患者中更为常见,而且往往发生在年轻人身上。卒中发生时,供给大脑的血管发生受损或受阻。当脑组织得不到足够的血液时,几分钟内就会造成永久性受损!控制血糖、胆固醇和血压有助于预防卒中,因为“三高”也意味着风险更高。所以你应该定期运动并保持健康的体重,最重要的是避免吸烟!

    2心脏病

    糖尿病对你血管造成的磨损,会给心脏带来很大的负荷。而患有这种疾病的人更可能體重超重或有其他疾病,如高血压和高胆固醇。所有这些高危因素的叠加,也倍增了患心脏病的风险。遵循健康的生活方式是降低风险的关键所在——锻炼、健康饮食、定期进行胆固醇和血压检测,以及对吸烟和二手烟说不!

    3视力问题

    糖尿病可导致青光眼(眼压增加)和白内障(晶状体混浊)。它也会损害视网膜的血管,也就是糖尿病视网膜病变。所有这些情况都会使你的视力变差,甚至失明。当你发现自己视力衰退时,你的眼睛可能已经严重受损。所以应该定期去看眼科医生、定期检查眼底。

    4神经受损

    许多糖尿病患者会受到神经损伤,被称为神经病变。它可以发生在你身体的任何部位,但它通常会影响你的手臂、腿、手和脚。医生称之为周围神经病变。症状包括刺痛感、麻木、敏感或疼痛。另一种称为自主神经病变,可影响排尿、性生活、消化和其他身体功能。

    5肾病

    你的肾脏充满了过滤废物的微血管,当你小便时,会将废物一并带出体外。高血糖加重了这些微血管的负荷。随着时间的推移,这些微血管可能就会“罢工”。血糖和血压控制得越好,你就越有可能保持肾脏健康。即使你有肾病的症状,控制血糖仍然很重要。

    6足部问题

    如果糖尿病损害了你脚上的神经,会让你变得麻木,无法感知自己已经受伤或感染。病变部位的血液循环也会变差。总之,这些问题最终会造成很大的伤害,你会失去脚趾或脚,甚至需要截肢。

    7牙龈疾病和龋齿

    糖尿病使你更容易口腔感染,爱得牙龈疾病或鹅口疮——一种真菌感染,会造成口腔溃疡和疼痛。血糖控制不好也会使你口腔内的牙菌斑更活跃。2015年的一项研究发现,糖尿病患者牙齿脱落的数量是没有糖尿病者的两倍。所以糖友需要更为精心地护理口腔,正确刷牙、使用牙线和抗菌漱口水。注意牙龈出血或其他牙龈疾病的迹象,及时就医。

    8皮肤状况

    糖尿病容易引起感染,而感染则会影响到你的皮肤。糖尿病引起的血液循环和神经问题也会影响你的皮肤。可能会让你皮肤瘙痒,皮肤变薄或变厚,或者长出鳞状或变色的斑块。

    9消化不良

    迷走神经会帮助食物经消化系统被分解和吸收。如果迷走神经受损,会使你消化不良。你可能会感到胃灼热、恶心、呕吐和胀气,一吃就饱,并失去食欲。更常见的神经病变还会影响你的肠道,使你便秘或引起腹泻。健康的饮食或适当使用药物可以帮助你保持大便规律。

    10性生活障碍

    当糖尿病损害到你的神经和血管时,它会切断血流,从而导致男性勃起功能障碍。女性在性交过程中可能难以被唤醒,感到不适或疼痛。严格控制血糖,以及改变生活方式,如加强锻炼、减肥和戒烟,会有助于缓解血管压力。

    11感染

    糖尿病使你更容易感染,并引起各种并发症,如牙龈疾病、流感、肺炎、尿路感染、酵母菌感染等。为预防病毒感染,应确保你接种了最新的疫苗,包括流感和肺炎疫苗等。, http://www.100md.com(任骞 梁娜 吴君)
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