3.3 生化检查:

    恶性腹膜间皮瘤可分泌大量透明质酸(Hgaluronic acid,HA),文献报道血清和腹水中的HA和CA125有助于诊断PMM[24],腹水中HA>0.8g/L者只见于恶性间皮瘤。

    对于脱落细胞检查,腹水中若找到肿瘤细胞则可明确诊断。如能在抽腹水前让患者卧位翻转运动,使腹水有形成份从盆底泛起,则可提高细胞学检查的阳性率。

    3.4 腹腔镜检查:

    腹腔镜下活检是诊断PMM的最简单有效的方法,腹腔镜直视下安全而准确,而在超声及CT影响学检查确诊仅占20%[25],误诊率极高。徐梅梅[25]收集50例经腹腔镜确诊的经剖腹减瘤手术患者,术后病理均诊断为恶性腹膜间皮瘤。因此腹腔镜下进行病理活检具有确诊率高,创伤小,术后恢复快,并发症少的优点。

    张树荣等[26]认为PMM的腹腔镜特异表现为:腹膜壁层和胃肠浆膜面散在分布灰白色小结节,其大小不一,数量可多可少,数量越少越可能是PMM,且100%的患者具有此特点;壁层腹膜可见厚薄不均的胼胝样增厚;壁层腹膜与腹腔脏器之间的粘连相对较轻;大网膜、肠系膜受累常见;多数患者腹腔内见大小不等的包块,包块充血、水肿明显,颜色较深;病变分布可呈局限性J,也可呈弥漫性;可见浑浊腹水,呈黄色、砖红色、鲜红色或酱油色等。

    3.5 剖腹探查:

    对高度怀疑腹膜间皮瘤者,无论良性或恶性,若无手术禁忌,均应行剖腹探查,并尽可能切除肿瘤,诊断同时治疗 ......