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编号:12804559
社会心理支持对分娩结局的影响(3)
http://www.100md.com 2014年11月1日 中外女性健康·下半月 2014年第11期
     但分娩涉及的不仅仅是躯体或生理功能,还涉及到心理和社会功能,影响分娩的四大因素分别是:产力、产道、胎儿和心理因素。其中产道和胎儿是基本不变的因素,而产力和心理因素是可变的因素,而且产力受到心理因素的影响。近年来在临床实践中,有时产妇及家属精神心理因素是决定是否自然分娩的重要因素,因此,产妇的心理因素对分娩的影响越来越受到广大医务工作者的关注和重视。分娩对产妇来讲既是生理上的应激,也是心理上的挑战。分娩对于产妇是一种压力源,会引起一系列特征性的心理情绪反应。常见的情绪反应是焦虑和恐惧,如:担心胎儿畸形、胎儿性别与自己希望的不一致、难产、怀疑自己对分娩的承受力、分娩疼痛、分娩中出血与意外、住院造成的陌生感、医院环境的刺激、产后体型受影响、无人照顾及经济费用等。加之亲友对分娩疼痛的夸大描述增加其恐惧感,甚至造成焦虑和抑郁。这些不良情绪不利于产妇适应分娩环境,易导致子宫收缩乏力,增加助产机会。由于产妇对分娩的焦虑和恐惧,往往选择剖宫产。计划经阴道分娩转急诊剖宫产中更为常见,选择性剖宫产在有分娩恐惧及器械分娩的经产妇和有分娩恐惧的初产妇中更为常见,分娩恐惧即使在心理咨询后仍是选择性及紧急性剖宫产的易感因素[ 1 ]。心理变量是因分娩恐惧要求剖宫产的相关因素[2]。焦虑和恐惧的心理状态使机体产生一系列变化并影响分娩的顺利进展,人焦虑时还会导致去甲肾上腺素减少使子宫收缩力减弱,而对疼痛的敏感性增加,耐受力下降。产妇的焦虑、抑郁评分与去甲肾上腺素水平呈正相关,与血液中催产素水平呈负相关。焦虑、抑郁使产妇大脑皮层处于抑郁状态,下丘脑发出的冲动减少 ......
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