让我们17回顾16的那些指南更新(2)
·在“2型糖尿病合并慢性肾脏病的流行病学”章节,新共识引用了更新的数据,我国住院糖尿病患者中合并肾脏并发症的比例从2014版的“33.6%”变为“52.25%”。这也再次印证了“在发达国家,糖尿病已是导致慢性肾脏病的主要病因,而且在发展中国家,糖尿病正逐渐成为慢性肾脏病的主要致病原因”。·2016年版共识主要的改变就是根据新证据对口服降糖药的选择和使用建议做了调整,见图2、3。
(1)二甲双胍2014年版共识建议“用于慢性肾脏病3a期[肾小球滤过率(GFR)45~59ml/(min·1.73m2)]患者时减量,当G FR<45ml/(min·1.73m2)停用。”而2015年版共识似乎放宽了限制,建议“用于慢性肾脏病3a期患者时减量,当GFR<45ml/(min·1.73m2)不推荐使用,当GFR<30ml/(min·1.73m2)禁用。”这一变化主要是源于累积观察性数据显示,二甲双胍用于GFR在30~45ml/(min·1.73m2)的患者依然安全 ......
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