让我们17回顾16的那些指南更新(3)
注射部位2011版指南仅按“区域”推荐了注射部位——根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臂部外上侧。201 6版指南变得更加细化,推荐了特定的注射部位,与骨性或体表标志相关的确切位点。
皮下脂肪增生
2011版指南仅简单提及患者(尤其是已经出现皮下脂肪增生的患者)每次就诊时,医护人员应对其注射部位进行检查。每个注射部位至少每年检查一次(儿童患者最好每次就诊时都检查);同时医护人员应教会患者自己检查注射部位,并培训他们如何发现皮下脂肪增生。2016版指南对该部分内容做了更详细的介绍,建议所有患者在每次常规随访时,均应接受注射部位的检查;糖尿病相关医护工作者,应当接受正确筛查皮下脂肪增生及其它注射部位并发症的培训,并应当指导患有皮下脂肪增生的患者停止向病灶区域注射,感受正常组织及皮下脂肪增生部位对药物代谢的差异,告知患者当注射至正常皮下组织时,可能会有些许疼痛,要经常监测血糖以避免低血糖风险,减少胰岛素用量(往往降低20%),学习自我检查,发现正常组织及皮下脂肪增生组织的差异。
注射器材处置
201 1版指南仅简单提及注射器材的规范废弃,建议最佳方法是,将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃 ......
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