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编号:12176561
结核性胸膜炎治疗新进展(2)
http://www.100md.com 2012年1月25日 《中国医药导报》 2012年第3期
     3.5 环磷酰胺+地塞米松

    谈粉祥[10]报道随机选择106例患者为治疗组,92例为对照组,对照组常规化疗加抽胸液,治疗组则每次抽胸液后行胸膜腔内注射地塞米松10 mg,环磷酰胺200 mg,在临床症状改善、血沉恢复正常天数、平均临床治愈住院天数方面比较,治疗组优于对照组,而胸腔积液平均吸收天数,胸腔积液平均抽液次数两组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。地塞米松与环磷酰胺同属免疫抑制剂,两者均能针对性地抑制结核杆菌及其衍生蛋白导致敏感机体的变态反应,从而减轻胸膜靶细胞的渗出,使胸水形成减少。

    3.6 微卡

    微卡即母牛分支杆菌菌苗,系由M.vaccae经高温纯化冻干制成的特异性免疫调节剂,是90年代WHO推荐的唯一结核病免疫治疗剂。周峰等[11]报道76例患者,分为治疗组46例,对照组30例,两组均采用化疗+抽液+激素,治疗组同时肌注微卡。结果显示,两组治疗总有效率相近(P > 0.05),遗留胸膜肥厚治疗组低于对照组(P < 0.01),平均胸液吸收时间治疗组早于对照组(P < 0.01),治疗组治疗后PPD硬结明显缩小(P < 0.05)。治疗组1年后复发率低于对照组。微卡具有抑制结核菌及其代谢产物对人体产生超敏状态的作用,且对机体有明显的双向免疫调节作用。因此,在传统治疗方法基础上,采用微卡可减少胸膜肥厚粘连,减少复发,是一种理想的治疗方法。

    3.7 呋塞米+山莨菪碱

    郭东风等[12]报道62例患者 ......
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