多巴胺速尿持续静注在治疗老年急性心肌梗死合并泵功能不全中的临床应用(2)

http://www.100md.com 2013年4月5日 中国医药导报2013年第10期

     泵功能不全是老年人AMI最常见、最严重的并发症之一[3-4]。其原因一方面，大部分老年人在出现AMI前存在多种基础疾病(如高血压、糖尿病、COPD等)；另一方面，随年龄增大，老年人心脏在解剖与功能上逐渐发生变化而出现老年退行性心脏病变，心脏储备功能下降。老年人AMI合并泵功能不全而无有效的干预时，容易并发心源性休克甚至心室纤颤。据报道，泵功能衰竭是老年人AMI最主要的死亡原因[3]。因此，早期识别老年性AMI患者出现泵功能不全的发生并及早采取有效的干预措施是改善老年人AMI近期预后的重要手段。老年AMI患者泵功能不全常于1周内出现，本文所选的42例患者中，有4例是以心力衰竭为首发症状，其余泵功能不全于发病的2～5 d内出现，与报道相符[4]。老年人AMI早期如出现以下症状，需考虑合并泵功能不全可能：①尿量减少，往往是泵功能不全的早期表现；②无原因可查心率及呼吸次数增快；③血压升高或下降，特别是舒张压增高或脉压差减少；④出现精神疲倦或烦躁不安；⑤出现干咳或咳嗽有白色泡沫样痰 ......