责无旁贷，为推动浙东学科发展不辍不悔(2)
浙江省生物医学工程学会心律专业委员会主任委员、浙江省人民医院心内科主任屈百鸣教授在会上强调，尽管宽QRS波心动过速的鉴别诊断心电图和心脏电生理起着决定性作用，但当临床上心电图不能明确，而心脏电生理难以进行或不能诱发或仍不能确定时，病史则在鉴别诊断中显得尤为重要。基于心电图的表现，目前己有繁多宽QRS波心动过速鉴别诊断流程或步骤的文献报道。但作为临床医师也必须认识到病史是了解患者病情、建立临床印象诊断的第一步骤。病史既是疾病最丰富的信息来源，也是辅助检查的可靠补充。正如权威心脏教科书所述“医生重要的是牢记您所评估的是患有心律失常的患者，而不是孤立的评估心律失常”。因此，如临床病情允许，心律失常(包括宽QRS波心动过速)诊断和鉴别诊断的建立，应从仔细的病史询问开始。如有心肌梗塞或心肌疾病史心室肌的除极向量发生改变或室内束支阻滞时，室上性心律失常的宽QRS波心动过速酷似室性心动过速，应当结合病史予以鉴别……
四度春秋，“书心剑律”益后学
在“第十二届天一国际心血管病论坛”隆重举行的同时，另一场旨在提携后学、培养青年医师的学术盛会——第二届宁波市医学会心脏电生理与起搏分会年会、第四届“书心剑律”青年医师论坛、心律失常现代诊疗省级继续教育班也于2013年5月18日至19日在浙江宁波同步举行。陈晓敏教授仍众望所归地出任这个学术会议的大会主席。
“随着科技的发展和治疗方法的更新，心律失常的治疗也迎来了新的春天，并呈现出蓬勃发展的气势。这些喜人的进步无疑是一代又一代心血管病医师不懈努力和无私奉献的最好见证。”谈及这个侧重点与“天一论坛”有所不同的学术会议，陈晓敏教授于首先概括了“书心剑律”论坛的会议主题。随后，陈晓敏教授重点介绍了几位专家在这次会议上发表的学术观点。
据陈晓敏教授介绍，浙江省医学会心电生理与起搏学会主任委员胡申江教授在会上强调：“浙江省的心脏起搏及电生理事业在全国起步较早，经过以往历届主任委员及全体医师的共同努力，取得了长足的进步。青年医师是医学界未来的希望，也是推动医学发展不可忽视的生力军。会议还设立了青年医师临床医学科研基金，主要是为了让更多基层的、年轻的临床医生有机会对自己感兴趣的临床问题进行深入的研究，鼓励其创新思维，带动其科研积极性，培养其实验技能，最终成为临床及科研能力兼备的医师。”
浙江省生物医学工程学会心律专业委员会主任委员、浙江省人民医院心内科主任屈百鸣教授则在会上再次强调了“医生重要的是牢记您所评估的是患有心律失常的患者，而不是孤立的评估心律失常”的学术立场。
宁波市医学会心脏电生理与起搏分会储慧民秘书长就房颤消融的技术更新与问题应对提出了独立的思考结果。他认为，近12年来，房颤(AF)射频消融术的进展日新月异，众多新技术、新方法的涌现不断奠定着导管消融在房颤治疗领域中的重要地位，同时更多的循证医学依据证实了导管消融的有效性，并推动了2011年ACC/AHA/HRS指南和2012年ESC中房颤导管射频消融的地位不断提升。然而导管消融房颤仍存在诸多困扰，尤其是持续性房颤复发率较高，远期疗效没有达到预期的理想等。从目前的技术发展如何去消除这些困扰，提高成功率呢？”
此外，作为本次大会主席，陈晓敏教授也在会上指出：“在日常实践中，起搏器植入的适当应用存在一些问题。很多临床问题很常见，但在多中心临床试验中未能涉及。”他还谈到，“2012HRS/ACCF心脏起搏治疗专家共识是对2008年心脏节律异常装置治疗指南的补充，并可以与指南共同使用。事实上，器械治疗的指征不可避免地随着应用的拓展和获益人群的扩大不断被更新。而且，当患者具有植入起搏器——不管单腔、双腔还是双室——和ICD的双重指征时，器械的整合和恰当的程控是必要的。”
“如同胡申江教授所言，‘书心剑律’论坛与‘天一论坛’最大的区别在于，”陈晓敏教授再次强调说，“这个论坛主要是为了让更多基层的、年轻的临床医生有机会对自己感兴趣的临床问题进行深入的研究，鼓励其创新思维，带动其科研积极性，培养其实验技能，最终成为临床及科研能力兼备的医师。这个指向性十分明确的论坛开办四年来，受到了浙东地区乃至浙江全省的青年医师的热情拥戴和欢迎，尤其是会上设立的心律失常现代诊疗省级继续教育班，使诸多工作在基层的青年临床医师获益匪浅。四年以来，这个论坛为青年医师创造了诸多与业内大专家、大学者很多直接交流的机会，为浙东地区乃至浙江全省的心血管学科建设事业，起到了令人瞩目的推动作用……”
多年奋进，成就行业新翘楚
据记者了解，主办这两场主题各异的学术会议的宁波市第一医院心血管内科，多年来一直走在宁波市心血管疾病防治的前列，诊疗水平逐年提高，尤其是近年来开展的心脏病介入诊疗技术应用引人注目。他们早于1998年即被授予宁波市第一批“市级重点学科”，后于2010年正式成为浙江省首批省市共建学科，成为浙江地区的行业翘楚，从而进一步推动了该学科的快速发展。目前，宁波市第一医院心血管病内科专业共设立3个病区，核定床位140张。陈晓敏教授认为，该院心内学科紧跟现代医学科学发展的总体趋势，目前心血管疾病的临床诊疗技术，已经达到国内先进水平。
陈晓敏教授如数家珍地介绍说：“我科目前已经引进了先进的冠状动脉影像学平台，包括3 2 0排 CT、冠状动脉血管内超声仪(IVUS)、光学相干断层扫描仪(OCT)及冠状动脉血流储备分数评估系统(FFR)等，学科涵盖了冠心病几乎所有的诊疗项目。同时，复杂心律失常如心房颤动、室性心律失常的射频消融方面，居省内甚至国内先进水平。”他还谦逊地认为：“目前，我科的专业技术人员及技术能力不断增长，对浙东地区的心血管病内科学的学术水平及卫生服务事业做出了一定的贡献。但是，目前我们的科研水平尚显不足，尽管近几年已取得了一定成绩，但仍缺乏高质量、重量级的论文；同时目前科室人员配置亦不足。因此，科室未来要想更好地发展，还需要不断引进、培养高端人才，实现科研、临床的比翼齐飞……” (刘志学)
四度春秋，“书心剑律”益后学
在“第十二届天一国际心血管病论坛”隆重举行的同时，另一场旨在提携后学、培养青年医师的学术盛会——第二届宁波市医学会心脏电生理与起搏分会年会、第四届“书心剑律”青年医师论坛、心律失常现代诊疗省级继续教育班也于2013年5月18日至19日在浙江宁波同步举行。陈晓敏教授仍众望所归地出任这个学术会议的大会主席。
“随着科技的发展和治疗方法的更新，心律失常的治疗也迎来了新的春天，并呈现出蓬勃发展的气势。这些喜人的进步无疑是一代又一代心血管病医师不懈努力和无私奉献的最好见证。”谈及这个侧重点与“天一论坛”有所不同的学术会议，陈晓敏教授于首先概括了“书心剑律”论坛的会议主题。随后，陈晓敏教授重点介绍了几位专家在这次会议上发表的学术观点。
据陈晓敏教授介绍，浙江省医学会心电生理与起搏学会主任委员胡申江教授在会上强调：“浙江省的心脏起搏及电生理事业在全国起步较早，经过以往历届主任委员及全体医师的共同努力，取得了长足的进步。青年医师是医学界未来的希望，也是推动医学发展不可忽视的生力军。会议还设立了青年医师临床医学科研基金，主要是为了让更多基层的、年轻的临床医生有机会对自己感兴趣的临床问题进行深入的研究，鼓励其创新思维，带动其科研积极性，培养其实验技能，最终成为临床及科研能力兼备的医师。”
浙江省生物医学工程学会心律专业委员会主任委员、浙江省人民医院心内科主任屈百鸣教授则在会上再次强调了“医生重要的是牢记您所评估的是患有心律失常的患者，而不是孤立的评估心律失常”的学术立场。
宁波市医学会心脏电生理与起搏分会储慧民秘书长就房颤消融的技术更新与问题应对提出了独立的思考结果。他认为，近12年来，房颤(AF)射频消融术的进展日新月异，众多新技术、新方法的涌现不断奠定着导管消融在房颤治疗领域中的重要地位，同时更多的循证医学依据证实了导管消融的有效性，并推动了2011年ACC/AHA/HRS指南和2012年ESC中房颤导管射频消融的地位不断提升。然而导管消融房颤仍存在诸多困扰，尤其是持续性房颤复发率较高，远期疗效没有达到预期的理想等。从目前的技术发展如何去消除这些困扰，提高成功率呢？”
此外，作为本次大会主席，陈晓敏教授也在会上指出：“在日常实践中，起搏器植入的适当应用存在一些问题。很多临床问题很常见，但在多中心临床试验中未能涉及。”他还谈到，“2012HRS/ACCF心脏起搏治疗专家共识是对2008年心脏节律异常装置治疗指南的补充，并可以与指南共同使用。事实上，器械治疗的指征不可避免地随着应用的拓展和获益人群的扩大不断被更新。而且，当患者具有植入起搏器——不管单腔、双腔还是双室——和ICD的双重指征时，器械的整合和恰当的程控是必要的。”
“如同胡申江教授所言，‘书心剑律’论坛与‘天一论坛’最大的区别在于，”陈晓敏教授再次强调说，“这个论坛主要是为了让更多基层的、年轻的临床医生有机会对自己感兴趣的临床问题进行深入的研究，鼓励其创新思维，带动其科研积极性，培养其实验技能，最终成为临床及科研能力兼备的医师。这个指向性十分明确的论坛开办四年来，受到了浙东地区乃至浙江全省的青年医师的热情拥戴和欢迎，尤其是会上设立的心律失常现代诊疗省级继续教育班，使诸多工作在基层的青年临床医师获益匪浅。四年以来，这个论坛为青年医师创造了诸多与业内大专家、大学者很多直接交流的机会，为浙东地区乃至浙江全省的心血管学科建设事业，起到了令人瞩目的推动作用……”
多年奋进，成就行业新翘楚
据记者了解，主办这两场主题各异的学术会议的宁波市第一医院心血管内科，多年来一直走在宁波市心血管疾病防治的前列，诊疗水平逐年提高，尤其是近年来开展的心脏病介入诊疗技术应用引人注目。他们早于1998年即被授予宁波市第一批“市级重点学科”，后于2010年正式成为浙江省首批省市共建学科，成为浙江地区的行业翘楚，从而进一步推动了该学科的快速发展。目前，宁波市第一医院心血管病内科专业共设立3个病区，核定床位140张。陈晓敏教授认为，该院心内学科紧跟现代医学科学发展的总体趋势，目前心血管疾病的临床诊疗技术，已经达到国内先进水平。
陈晓敏教授如数家珍地介绍说：“我科目前已经引进了先进的冠状动脉影像学平台，包括3 2 0排 CT、冠状动脉血管内超声仪(IVUS)、光学相干断层扫描仪(OCT)及冠状动脉血流储备分数评估系统(FFR)等，学科涵盖了冠心病几乎所有的诊疗项目。同时，复杂心律失常如心房颤动、室性心律失常的射频消融方面，居省内甚至国内先进水平。”他还谦逊地认为：“目前，我科的专业技术人员及技术能力不断增长，对浙东地区的心血管病内科学的学术水平及卫生服务事业做出了一定的贡献。但是，目前我们的科研水平尚显不足，尽管近几年已取得了一定成绩，但仍缺乏高质量、重量级的论文；同时目前科室人员配置亦不足。因此，科室未来要想更好地发展，还需要不断引进、培养高端人才，实现科研、临床的比翼齐飞……” (刘志学)