ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究(3)
本课题组前期研究[11]已发现在ICU中气管导管留置时间越长，会厌清洁度越差，会厌清洁度差者，继发真菌定植率高，经口气管插管者会厌清洁度较经鼻插管者差，经口插管者继发真菌定植出现早、发生率高。继发下呼吸道真菌定植，呼吸机相关性肺部真菌感染者，会厌部清洁度差，临床上常先有会厌部真菌定植，数天后，通过误吸、下漏真菌繁殖孽生达到一定数量后可继发下呼吸道定植，若患者同时合并有机体免疫功能低下及患重病3 d后机体应激能力不足等因素共同作用影响下，真菌可突破机体局部防御、免疫机制导致感染的发生。反之会厌清洁度好的极少发生真菌定植、继发真菌感染。
刘花等[12]认为真菌作为口腔常存菌，可经气管插管的管壁直接向下蔓延至支气管-肺部，卓婕等[13]发现ICU内真菌感染的高发期在住院后约10 d，呼吸机相关性肺部真菌感染发生的例数以插管后第7～14天最多，何顺平等[14]认为可根据真菌嗜好酸性环境生长繁殖的生物学特性，利用纤支镜灌洗并气囊上池冲洗的方法，使咽喉腔、气囊上池直至气管、支气管腔变为碱性环境，抑制真菌生长，减少真菌在下呼吸道的定植，使下呼吸道真菌感染率下降 ......
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刘花等[12]认为真菌作为口腔常存菌，可经气管插管的管壁直接向下蔓延至支气管-肺部，卓婕等[13]发现ICU内真菌感染的高发期在住院后约10 d，呼吸机相关性肺部真菌感染发生的例数以插管后第7～14天最多，何顺平等[14]认为可根据真菌嗜好酸性环境生长繁殖的生物学特性，利用纤支镜灌洗并气囊上池冲洗的方法，使咽喉腔、气囊上池直至气管、支气管腔变为碱性环境，抑制真菌生长，减少真菌在下呼吸道的定植，使下呼吸道真菌感染率下降 ......
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