髂腹下—髂腹股沟神经阻滞联合经腹横筋膜平面阻滞与单纯经腹横筋膜平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果比较(1)

http://www.100md.com 2015年2月15日 中国医药导报2015年第5期

     [摘要] 目的 探讨经腹横筋膜平面(TAP)阻滞联合髂腹下-髂腹股沟(IIIH)神经阻滞是否可以改善剖宫产术后镇痛效果。 方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法，选取42例剖宫产手术患者，随机分为单纯TAP阻滞组(T组)和TAP阻滞联合IIIH神经阻滞组(C组)，各21例。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后T组患者行超声引导下双侧TAP阻滞，每侧给予0.5%罗哌卡因20 mL；C组患者行超声引导下双侧TAP阻滞联合IIIH神经阻滞，给予0.5%罗哌卡因10 mL。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表(NRS)评分>4分，静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分，阿片类药物使用量；记录首次下地及排气时间；记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。 结果 所有患者腰Petit三角处解剖结构在超声下均清晰可见。C组除2例患者在髂前上棘(ASIS)附近IIIH神经均清晰可见 ......