2 软组织平衡技术在临床上的应用

    2.1 滑移截骨

    滑移截骨是通过截骨改变组织止点的位置，相对延长组织的长度，纠正不平衡关节间隙的技术。由于组织附着点可以剥离的范围有限，可以将软组织附着的骨块截下并固定于远端，缩短组织在股骨及胫骨附着点之间的距离。一般使用锋线或加压螺钉固定骨块。Mihalko等[12]的研究指出截骨对软组织平衡的影响较传统松解技术更明显，被截下的骨块重新固定后不会影响松解的效果。

    滑移截骨也存在缺点，此技术容易造成过度松解，进而导致关节不稳定；重新固定后的骨块有时不能愈合，Klammer等[13]随访中发现46%的病例出现了愈合不良(纤维愈合或者不愈合)；为避免损伤膝关节周围正常组织结构，截骨时需要延长切口以得到更大操作空间；截骨时还可能导致腓总神经损伤并出现相应的症状和体征[12]。因此，这项技术仅用于严重内外翻畸形的病例。

    2.2 Insall松解技术

    Insall松解技术是通过剥离韧带或肌腱附着点，延长软组织长度，纠正不平衡关节间隙的技术。经过对尸体的研究，发现剥离韧带附着点可以有效地纠正不平衡的力线[14-22] ......