1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择北京妇产医院妇科微创中心2009年9月～2015年1月因子宫肌瘤入院的患者725例。全子宫切除指征[2]：子宫肌瘤诊断成立，无生育要求，符合下列条件之一者：子宫≥12孕周、月經过多伴贫血、肌瘤生长较快、有膀胱或直肠压迫症状、保守治疗失败或肌瘤切除后复发。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。

    纳入标准：子宫肌瘤诊断明确；无手术禁忌；符合全子宫切除适应证，术式包括TAH、TVH、TLH；术后病理为子宫肌瘤。排除标准：因其他疾病行全子宫切除术；合并子宫脱垂、术中同时行附件切除或术中扩大手术范围；伴严重内科合并症。

    1.2 方法

    按照术式分为TAH、TVH、TLH三组。回顾分析三组患者的一般情况，术中术后情况、并发症发生率及住院费用的差异。

    1.2.1 术前准备

    术前常规检查，行宫颈液基细胞检查排除宫颈病变，术前3 d用聚维酮碘行阴道擦洗[3]。

    1.2.2 麻醉方式

    TAH和TVH行硬腰联合麻醉，TLH行气管插管全麻。

    1.2.3 手术步骤[4]

    1.2.3.1 TAH 仰卧位 ......