在臨床工作中选择手术途径除了考虑手术途径本身的优势之外，还要重视手术并发症，泌尿道、肠道或血管等周围脏器损伤和术后腹腔内出血二次手术是子宫切除术的严重并发症[13]。有系统评价提示TLH泌尿系损伤概率高于TAH[14]。本研究中TAH组未发生脏器损伤，各组间发生并发症的风险无明显差别，提示手术途径不是并发症发生的风险因素，但TVH、TLH组周围脏器损伤分别发生2例和3例，应引起重视。文献报道TVH由于术野小、操作困难等缺点较易发生膀胱、输尿管和直肠等周围脏器损伤[15-16]，TLH术中最常见的损伤部位为膀胱，其次为输尿管[17]，Fuentes等[18]报道发生率为1.93%，多发生于分离膀胱附近的粘连或宫颈膀胱间隙时，尤其是伴有盆腹腔手术史、盆腔子宫内膜异位症、宫颈肌瘤等情况时更易发生。本研究TLH组无膀胱损伤，输尿管损伤1例，发生率为0.4%，低于Fuentes等[18]的报道。此例盆腔粘连严重 ......