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编号:13101597
连续性药学监护改善1例VTE患者抗凝效果(2)
http://www.100md.com 2017年10月25日 《中国医药导报》 2017年第30期
     入院后给予华法林5 mg po qd,注射用低分子量肝素钙5000 U sc q12 h联合抗凝。前列地尔注射液10 μg加入0.9% NaCl 10 mL iv使用1 d,后换用法舒地尔30 mg加入0.9% NaCl 100 mL ivgtt qd,注射用血栓通300 mg加入0.9% NaCl 250 mL ivgtt qd 改善循环,并给予螺内酯20 mg po qd,氢氯噻嗪25 mg po qd 利尿消肿对症处理,另使用奥美拉唑预防应激性溃疡,同时绝对卧床、抬高患肢、低流量吸氧。入院第3天,右下肢发胀、水肿较前减轻,有少量咳嗽,咯白色痰,量少,无痰中带血。4月19日查凝血全套示:D-二聚体0.16 mg/L(0~0.3),INR 1.59,暂不调整抗凝方案。4月22日,右下肢发胀感消失,右下肢水肿较前明显减轻,左手注射部位见片状出血性瘀斑,约3 cm×4 cm,全身其余各处未见瘀斑、瘀点,查APTT 81.4 s,INR 3.47,无D-二聚体数据,停用低分子肝素,华法林剂量不变。之后,患者左下肢肿胀及咳嗽症状完全缓解,复查INR 2.78,PT/APTT均在正常值内,可穿弹力袜下地活动,病情稳定。4月25日痰涂片找到抗酸分支杆菌,要求赴传染病医院治疗。患者于2016年4月26日出院。出院诊断:肺动脉栓塞、右下肢静脉栓塞、高血压病2级(很高危)、肺结核 ......
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