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编号:13350303
胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用(2)
http://www.100md.com 2019年2月15日 《中国医药导报》 2019年第5期
     本研究病例术后2年内主要通过定期复查进行随访,每2~3个月随访1次,随访内容主要包括病史、体检、乳房超声/钼靶、血清肿瘤标志物等检查。手术2年后主要通过社区走访和/或电话咨询或必要时门诊复查等方式进行随访,每6~12个月随访1次。本研究63例患者中位随访时间77个月,其中随访时间大于5年者46例。

    1.2 手术方法

    全麻后取仰卧位,垫高患侧肩背部,患侧上肢消毒后无菌巾包裹悬吊于手术无菌区内。常规完成经典的Auchincloss手术后,在相当于第2肋上缘水平、锁骨内侧下方找到胸大肌锁骨部与胸肋部之间的肌间沟,沿胸大肌肌纤维方向锐性切开,外达胸小肌内侧缘,内至胸肋关节,两把拉钩拉开切开的胸大肌,充分显露并清扫胸大、小肌间淋巴脂肪组织,然后打开胸锁筋膜,进入锁骨胸肌三角,注意保护胸肩峰动静脉胸肌支及胸前神经内、外侧支,置胸小肌牵引带,将胸小肌向外侧牵开(极少数胸小肌过于肥厚者,需靠近喙突止点切断胸小肌,并将切断的胸小肌向前下方牵拉)显露锁骨下区域,沿腋静脉下缘清扫Ⅲ组淋巴结。切断清扫完成后将锁骨下区域的淋巴脂肪组织单独标记,连同其余手术切除标本一起送病理检查。手术创面确切止血、切开的胸大肌肌间沟无需特殊处理,腋窝常规放置引流,创面缝合、胸壁加压包扎。

    1.3 统计学方法

    采用SPSS 22.0软件对所得数据进行分析 ......
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