与肖体现等[13]的传统Auchincloss手术比较，本研究术后并发症并未增多，且术后3、5年生存率有明显提高。生存率提高的原因可能是多方面的，我们认为本组术中LevelⅢ组转移淋巴结被清扫可能是主要因素之一。乳腺癌手术淋巴结清扫目前争议较多，有研究认为，彻底清扫腋区淋巴结会影响区域淋巴结的防御功能，降低机体的免疫力，并增加手术创伤，故认为T0～3/N0～1乳腺癌患者，不推荐行LevelⅢ组淋巴结清扫[14]。对于没有腋区淋巴结转移的乳腺癌患者，淋巴结清扫显然是不必要的，但问题是准确判断是否有腋区淋巴结转移有时是非常困难的，虽然前哨淋巴结活检(SNB)在早期乳腺癌的应用价值较高[15-16]，其准确性和可靠性已成为共识，但SBN的掌握及病理评估也存在差异。马榕等[1]认为，对SBN及病理评估不达标的单位，不应贸然采用不清扫腋区淋巴结的乳腺癌手术。

    本研究发现，肿瘤大、分期晚、腋淋巴结阳性、癌组织中Her-2表达及PDCD4表达缺失是LevelⅢ组淋巴结转移的高危因素。我们认为，对不具有高危因素的患者，如肿瘤< 2 cm、腋淋巴结阴性及Ⅰ期患者不建议术中常规清扫LevelⅢ组淋巴结，这也与目前多数研究[9，17]一致 ......