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编号:13417236
不负岁月,以仁行医六十载(4)
http://www.100md.com 2019年7月25日 《中国医药导报》 2019年第21期
     在研究脊柱结核截瘫的同时,李廷俊将股骨头缺血性坏死这一疑难病作为新的目标。中医称股骨头缺血性坏死为骨蚀或髋骨痹,因其病因繁多、病理复杂、病程绵长、致残率高而被认为是骨科常见疑难病之一。对于股骨头坏死西医骨科多采取股骨头置换等有创治疗,治疗费用高,患者痛苦较大,特别是年幼、年老及体弱患者难以忍受。李廷俊从1994年起到2004年,利用10年时间对226例股骨头坏死患者进行了跟踪观察。研究发现226例患者中处于股骨头缺血性坏死病变一期的没有一例,二期的仅有15例,三期的达到108例,四期的有103例。这一发现说明,股骨头缺血性坏死患者就医时病情大多已发展到重症期,错过了最佳治疗期,因此治疗上也必须用非常手段才有可能见效。对股骨头缺血性坏死,李廷俊治疗的切入点是“整体把握,内外纠因”。

    《素问·评热病论》认为,“邪之所凑,其气必虚”,“血不濡内,气不卫外”。先天禀赋不足是导致股骨头缺血性坏死的内因。《素问·宣明五气篇》说,“久立伤骨,久行伤筋”,强力、肾气不长,高骨乃坏,创伤劳损及外邪内蕴是外因。对于外因,李廷俊认为必须重视外邪内蕴的病因病机。外邪主要指寒、湿、热。寒湿为阴邪,寒邪内趁必伤阳气,固寒胜其热,陽气受伤则血凝不行。湿邪重浊粘滞 ......
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