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编号:13446350
临床诊断思维模式的逻辑表达与结构化分析(2)
http://www.100md.com 2019年10月5日 《中国医药导报》 2019年第28期
     各种疾病的诊断标准和依据是诊断和鉴别诊断的基础。在患者就诊过程中,医生首次收集患者信息数据,始于接诊问诊患者的主诉,然后进一步收集患者信息数据,需询问现病史、过去病史、查体,再进行必要的辅助化验检查、影像检查,以及病原病理检查等。在收集部分患者信息数据的同时,则在医生头脑中已开始进行诊断和鉴别诊断的推理判断,根据需要再进一步收集患者信息数据,再进行推理判断。这是一个反复循环进行的“收集临床信息-分析推理判断”的过程,直到明确诊断,排除其他诊断。

    临床诊断过程中,分析推理判断的逻辑思维推理形式是三段论[6]演绎推理。在三段论式的诊断和鉴别诊断思维过程中,其大前提是各种相关疾病的诊断标准和依据(一般性的原则),小前提是根据每个步骤获得的和累积的具体患者信息数据(特殊化陈述),结论则是通过判断小前提与大前提之间的关系,是否符合一般性原则的特殊化陈述,提出可疑诊断、增加可疑诊断、排除诊断,最终得出明确的诊断。逐步逼近诊断法是一个循环的分析推理判断过程,三段论演绎推理反复使用,这可以用循环判断表达式1来表达,具体如下:

    if:{首诊证据集合},then:{可疑诊断集合}→ if:{增加证据集合},then:{可疑诊断集合},{确定诊断集合},{排除诊断集合}→final ......
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