中药外洗治疗单纯性肛裂108例临床观察
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摘 要:目的：观察中药外洗治疗单纯性肛裂的临床疗效。方法：将139例单纯性肛裂患者分为两组，治疗组108例采用中药外洗治疗，对照组31例采用常规高锰酸钾外洗治疗，1个疗程7天，2疗程后观察两组疗效并进行对比。结果:治疗组：显效40例，有效67例，显效率37%，总有效率99.07%。对照组：显效1例，有效29例，总有效率96.45%。经统计学处理，P<0.05，有显著性差异。结论：中药外洗治疗单纯性肛裂疗效明显。
关键词：中药；外洗；肛裂
中图分类号：R657.14文献标识码：A文章编号：1673-2197(2007)24-045-01
目前单纯性肛裂的发病率较高,治疗肛裂的方法也较多,但多会对患者造成痛苦和不便。为此,我们从2002年开始试用中药坐浴治疗肛裂,取得了满意的疗效,现报道如下。
1 临床资料和方法
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1.1 一般资料
自2002年8月至2003年8月，共收治的139例单纯性肛裂，分为治疗组和对照组。治疗组108例，男性60例，女性48例；年龄20岁以下1人，21～30岁7人，31～40岁22人，41～50岁31人，51～60岁25人，61～70岁16人，70岁以上6人。单纯性肛裂诊断标准以1994年杭州第二次肛裂专题会议为主。
对照组31例，男性23例，女性8例；年龄21～30岁2人，31～40岁13人，41～50岁8人，51～60岁6人，61～70岁2人。
1.2 治疗用药方法
1.2.1 基本方 治疗组：黄芩20g,黄柏20g,苍术20g,当归20g,川芎20g,丹参20g,黄芪20g,白芷20g,元胡20g,制乳香、没药各10g。对照组：高锰酸钾溶液。
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1.2.2 用法 治疗组：上述中药加水600ml，煎沸取汁，坐浴20min，每日2次。对照组：1000ml温水中加入0.2g高锰酸钾，坐浴20min，每日2次。7天1个疗程。
1.3 统计方法
所有数据均用SPSS11.0统计软件处理，采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 疗效标准
显效：用药3日，疼痛、肿胀、出血消失，创口基本愈合。
有效：用药1周，疼痛、肿胀、出血减轻，创口愈合欠佳。
无效：用药1周，疼痛、肿胀、出血没有明显减轻，创口无明显改善[1]。
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2.2 治疗结果
2.2.1 治疗组：显效40例，有效67例，显效率37%，总有效率99.07%。对照组：显效1例，有效29例，总有效率96.45%。经统计学处理，P<0.05，有显著性差异，见表1。
2.2.2 结论：治疗组显效率为37.04%，对照组为3.23%，表明治疗组患者经中药治疗疼痛肛裂减轻明显，肿胀消退快。
3 讨论
中医学认为,肛裂多由血热肠燥或阴虚津乏或过食辛辣、湿热之邪壅积,至大便秘结,排便努挣,引起肛门皮肤裂伤,湿热之邪入侵皮肤经络,局部气血瘀滞,运行不畅,破裂处缺乏气血营养,经久不敛而发病。现代医学认为,肛裂是由于大便秘结,排便过度用力,引起齿线以下的肛管皮肤破裂,或因肛管狭窄等造成损伤,继发感染,逐渐形成慢性溃疡而致病。治疗以清热燥湿、活血行气为主,辅以生肌止痛之药,本药即是按以上原则组方,参考“加味洗痔方在痔科的运用”[3]，重用清热燥湿、活血行气之药,方中黄芩、黄柏、苍术清热燥湿;当归、川芎、丹参、制乳香活血化瘀,消肿止痛,改善局部血液循环;元胡行气止痛;黄芪、当归、白芷补益气血,祛腐生肌。诸药合用,可清热解毒、活血止痛、祛腐生肌,从而促进组织恢复,使肛裂愈合。肛裂的疼痛是由于肛裂溃疡刺激肛门内括约肌,使内括约肌痉挛所致,而内括约肌痉挛,导致肛门局部血运不良,同时加重便秘,是肛裂不易愈合的原因。本疗法以药水熏浴,局部加热,缓解痉挛,减缓疼痛,再加以大量活血化瘀药物的应用,使局部血液循环改善,打破了肛裂致病的链条,是本疗法的优点。便秘是导致肛裂发病的重要原因,本疗法尚注重通过饮食疗法,多吃蔬菜、水果、多饮水、多活动、定时排便,保持大便通畅,去除致病因素,必要时可口服麻仁滋脾丸等润肠药,务必使大便通畅,才是治愈肛裂的关键。注意勿使用过量,导致腹泻,增加患者痛苦,不利于疾病恢复。本疗法避免了口服药物的副作用和对胃肠道的刺激;避免了直肠内给药对肛裂的刺激;简化用药过程,方便患者;避免了手术损伤和对病人造成的心理恐惧。
参考文献：
[1] 全国肛肠学术会议制订.肛裂的诊断及疗效标准[S].1994(修正).
[2] 沈麒麟.加味洗痔方在痔科的运用[J].中国肛肠病杂志，1999，19(11)：33, 百拇医药(张学军 裴古亮)