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探析柴胡剂量与功效的关系(2)
http://www.100md.com 2018年1月1日 《世界中医药》 20181
     柴胡功效颇多,应用也大相径庭。古往今来,先有医圣张仲景著有《伤寒杂病论》,作为功擅柴胡的领军人物,首开柴胡重量应用的先河,奠定了柴胡应用的基础;金元大家李东垣《内外伤辨惑论》中的经典方剂补中益气汤,用小量柴胡配伍黄芪治疗中气下陷实为代表之作;清代名医王清任《医林改错》中的二大逐瘀汤运用柴胡升达清阳;清末唐宗海先生著有《血证论》一书,其所推崇的“和法”被称为治疗血证的第一良法,而此法的代表方,首推张仲景的小柴胡汤。如此,诸多医家将柴胡撰入不同方剂中,运用得出神入化。《本草害利》认为:“柴胡,为少阳表药,故治疟发表和里退热,主清阳上升;解郁调经,宣畅气血,主阳气下陷。治上焦肝气,前胡半夏为使;行三焦胆经,黄芩为佐;行心包肝经,黄连为佐”。可见柴胡不同功效基础上配伍也不尽不同。《药品化义》中有载:“若多用二、三钱,能祛散肌表。属足少阳胆经药,治寒热往来,疗疟疾,除潮热。若少用三、四分,能升提下陷,佐补中益气汤,提元气而左旋,升达参芪以补中气”。可以窥得柴胡的功效与其用量有着不可分割的联系。

    2柴胡古今用量

    历代医家应用柴胡十分广泛,以中医现存第一部临床著作《伤寒杂病论》为例,其中大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤中柴胡用量均多达半斤(即八两),柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤中用至四两。而四逆散中柴胡用量为十分 ......
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