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《金匮要略》中情志病证治思路探析(3)
http://www.100md.com 2018年2月15日 《世界中医药》 20184
     方中重用入心、肝之经的酸枣仁,养血补肝宁心;辅以茯苓安神,守五脏元真不外泄;知母滋阴清热、润燥除烦;佐以川芎调肝养血,甘草和中缓急、调和诸药。条文之虚烦与不得眠,是本方用方的重要指证。虚烦,于《三因极一病证方论》曰:“内热曰烦,虚烦之证,内烦身不觉热,头目昏疼、口干、咽燥不渴、轻轻不寐,皆虚烦也”。不得眠,即不寐,《灵枢·大惑论》云:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣”。现代医学所谓之失眠,或入睡困难、或多梦易醒,甚者则彻夜难眠,及长时间不能获得正常睡眠。

    思虑、烦躁、失眠等,是精神情志类疾病最为常见的症状表现,也是患者就诊的主要原因,常见于失眠、焦虑、抑郁及其他精神障碍等患者中。著名中医学家刘志明教授,崇尚仲景之方,临证使用酸枣仁汤治疗不寐,疗效显著。赵国鹏等[16]运用酸枣仁汤治疗更年期失眠患者,也取得很好疗效。对酸枣仁汤治疗这类情志病的报道和研究比较多,疗效显著,并研究证实其通过参与睡眠觉醒机制中相关神经递质的调节改善睡眠[17]。可见,以心肝阴血亏虚,虚火上扰为病机,伴有心烦,且不得寐的精神情志类疾病患者,适合使用酸枣仁汤进行调治。

    2.3 妇人脏躁(邪哭)

    《金匮要略·五脏风寒积聚病》云:“邪哭,使魂魄不安者,血气少也 ......
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