5 病案举隅

    5.1 验案一 某，女，32岁，已婚，销售人员。初诊2019年3月3日，主诉：情绪低落3个月余，近1周加重。现病史：3个月前因工作压力大，多次未完成工作量遭上级领导批评，出现自卑，感觉自己能力低，无法胜任工作，间断出现情绪低落，未予重视。近一周，因工作压力大，加之与丈夫吵架，患者自觉自己不如别人，什么事也干不好，整日情绪低落，偶有自杀想法、从未实施，自觉心里憋屈，时常想哭，兴趣减退，主动性差(不想与人交流)，入睡可，淺睡眠，做梦，无早醒，白天精神欠佳，疲乏无力，注意力及记忆力下降。伴有胸闷、口干、偶有心悸。月经紊乱(月经期间伴有痛经，色暗量少，有少量血块)，性欲下降，食欲差，小便可，大便不成形，面色无华，舌质暗淡，舌苔白滑，舌下络脉曲张，左寸脉弱，左右尺脉沉取无力。首先结合诸症及舌脉，辨证为阳气亏虚兼有痰、瘀。此患者先因工作原因出现自卑等悲观绝望、意志消沉想法，后与家人吵架后，自卑观念更加明显，隶属于肺阳不足，故此患者是以肺阳不足为主，诸脏阳气亏虚为辅。处方：党参20 g、生黄芪30 g、细辛3 g、干姜10 g、蜜麻黄3 g、桂枝10 g、生白术15 g、云茯苓30 g、巴戟天30 g、刺五加30 g、盐知母10 g、盐黄柏10 g、远志15 g、全当归15 g、制没药10 g、北柴胡15 g、生白芍30 g、石菖蒲15 g、姜半夏20 g、木香10 g、川芎15 g、生桃仁15 g ......