3 小儿肠系膜淋巴结炎

    病案举例：某，男，6岁，因“反复腹痛2个月余”于2014年7月12日初診，症见：阵发性腹痛，以脐周、下腹部为主，饱食及进食寒凉之品后尤甚，痛剧时伴呕吐，纳食欠佳，精神可，二便调。查体：腹软，未扪及包块，全腹无反跳痛，脐周轻度压痛，肠鸣音正常。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。辅助检查：血常规基本正常，C13呼气试验阴性，腹部淋巴结彩超：脐周多发低回声——肿大淋巴结可能。西医诊断：肠系膜淋巴结炎;中医诊断：腹痛(肝脾不和)，治则：疏肝行气、活血止痛。处方：柴胡6 g、白芍6 g、赤芍6 g、枳实10 g、生姜10 g、法夏6 g、茯苓10 g、白术10 g、醋延胡索10 g、木香6 g、鸡内金10 g、炙甘草6 g，7剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。一周后二诊：腹痛稍有减轻，纳食好转，守前方加白芍至15 g、炙甘草至10 g，7剂。一周后三诊：偶诉轻度腹痛，无呕吐，食欲好，舌淡红，苔白，脉缓;处方：白芍12 g、炙甘草6 g，7剂。药尽而腹痛止，随访半年未再发作。

    按：小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿腹痛最常见的原因之一，多见于七岁以下儿童[9]，属中医学“腹痛”范畴，《医学举要》指出“腹痛一证……在脏者，以肝、脾、肾为主，在腑者以肠胃为先”，表明腹痛的发作与肝脾关系密切，临床中尤以脾虚气滞、肝强脾弱(肝木乘脾土)多见 ......