6 肺炎支原体感染后小儿慢性咳嗽

    病案举例 某，男，9岁，咳嗽约1个月，无急性呼吸道感染史，用多种抗生素、止咳糖浆、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素等治疗，咳嗽症状未得到控制。常规胸部X线检查示：肺纹理增粗。初诊考虑鼻窦炎，五官科就诊后排除，血常规、CRP，血清总IgE值正常，血清肺炎支原体lgM抗体(+)，无结核病史。症见：高频干咳，夜咳不止，痰少而黏，时有脓痰，轻微发热，大便干结。肺部无明显体征，呼吸音清晰，肺部细微干性啰音。西医诊断：支原体肺炎，中医诊断：咳嗽(肝火犯肺)。中医治则：滋阴润肺、柔肝止痉。常规西医治疗：口服阿奇霉素10 mg/(kg·d)，顿服，服3 d停4 d为1个疗程，共4个疗程。处方：芍药甘草汤联合沙参麦冬汤：生地黄12 g、沙参12 g、麦门冬12 g、玄参12 g、白芍12 g、甘草6 g、知母6 g、黄芩6 g、地骨皮6 g、柴胡6 g、紫菀10 g、款冬花10 g、百部10 g、制大黄3g，7剂，水煎服，日1剂，分早晚温服。连用6 d后，咳嗽频率显著降低，停汤药继续服用阿奇霉素两个疗程。1个月后随访，咳嗽止，肺部呼吸音清晰 ......