3 针灸治疗化疗所致周围神经病变(CIPN)的临床研究

    3.1 针灸干预的理论基础 化疗所致周围神经病变(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy，CIPN)是几种化疗药物的常见不良反应，包括感觉、自主和运动神经受累，其中以烧灼感、刺痛和麻木为主要特征[38]。严重的症状常导致所用化疗的剂量不足或周期延长，甚至需要中止治疗;长期CIPN则会导致四肢实质性功能衰退[39]。但目前本病尚无明确有效的治疗方案，临床上对于持续性CIPN患者的治疗仅限于麻木和疼痛的对症处理，主要使用抗抑郁药和抗癫痫药，度洛西汀被指南(ASCO，2014)推荐作为缓解疼痛的唯一有效治疗方法[40]，但该药证据级别较低(2B类证据)，不良反应较大，临床上较少使用[41]。该病主要因铂类、紫杉醇类等化疗药物的神经毒性在感觉、自主、运动神经的累积所致，其中最常见的是感觉神经受累[39]，且不同化疗药物对神经系统的损伤部位不同，从背根神经节(DRG)的感官细胞水平到远端轴突均存在。

    在西医不能有效治疗本病的情况下，近年来国内外利用中医疗法解决这一问题的研究越来越多，特别是随着针灸在肿瘤临床应用范围的扩大和国内外接受度的提高，且结合以往说明针灸可有效止痛、改善神经损伤[42]的证据 ......