个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位(1)
大龄先天性髋关节脱位通常指7岁以上的患儿,因病程长,软组织挛缩明显,关节畸形严重,手术治疗难度大,髋关节僵硬、股骨头坏死、股骨头再脱位等并发症发生率高,治疗效果多不满意。故一部分学者认为,不必要再手术治疗,而听其自然或仅施行挽救性手术。尽管如此,目前多数学者认为由于儿童髋关节发育潜力很大,只要发育尚未停止,就应抓紧时间根据每个病例的病变特点,努力消除或矫正髋部畸形,尽可能恢复髋关节的解剖结构,为髋关节的继续发育创造条件,改善髋关节功能,推迟骨关节炎的发生年龄。笔者自2001年起根据患者的不同病情,采用不同个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位26例,取得了相对满意的效果。现报道如下。1 资料与方法
1.1 资料 2001年7月至2006年7月收治大龄先天性髋关节脱位患者26例(34髋),其中男7例,女19例,年龄7～14岁,平均10.8岁。左侧13例,右侧5例,双侧8例;半脱位8髋,全脱位26髋;髋臼指数38°～62°,平均50°,股骨颈前倾角35°～90°,平均60°。6例院外非正规治疗过,其余从未接受过治疗;4例(5髋)伴髋关节骨性关节炎,髋关节疼痛。
1.2 术前准备 34髋中24髋术前未作牵引,直接手术。10髋术前行内收肌切断,股骨髁上骨牵引,牵引重量为体质量1/4～1/5,头高足低30°位牵引1～3 周,期间床旁拍片,股骨头下降至髋臼上缘时实施手术,时间超过3周股骨头仍达不到髋臼缘水平者则不再继续牵引,直接手术 ......
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