胃食管返流病的治疗(1)

http://www.100md.com 2010年4月25日 《中国实用医药》2010年第12期

     【摘要】 胃食管返流病(GERD)在人群中发病率很高。本文对近年来若干GERD的治疗新进展,包括GERD患者生活指导、药物治疗、联合用药、手术与内镜治疗等进行系统的复习与总结。

    【关键词】

    胃食管返流病;质子泵抑制剂;治疗胃食管返流病(GERD)是一种十分常见的消化道疾病,在人群中发病率很高,是指胃内容物返流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。GERD可分为下面三种类型:非糜烂性返流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),也可称GERD相关疾病。有人认为NERD、EE与BE是3个独立性疾病,至少在短期内不会转化为另一病变。GERD一旦确诊,必须经过初始治疗与维持二个阶段的药物治疗^[1]。随着现代生活质量的提高,饮食结构发生了变化,肥胖的人群也增加了,这样也会导致胃食管返流病的发生率的增高。目前治疗的标准不再是黏膜炎症的愈合,而是以症状的消失为目标。本文对近年若干GERD的治疗新进展综述。

    1 生活指导

    关于GERD的治疗,首先应该重视的是对患者进行正确的生活指导,这是治疗GERD重要措施之一。美国胃肠病学会建议,尽管目前缺乏有效的数据,但是仍应该在治疗GERD的全过程中进行生活方式的调整。建议患者进低脂、高蛋白质饮食,少食、多餐;避免过冷、过热饮食,尽量不食用巧克力,不吸烟,不饮用浓茶、咖啡、烈酒;避免身体过度肥胖,肥胖者应设法减轻体质量;保持大便通畅,衣着宜宽松,不穿紧身衣裤;忌用抗乙烯胆碱药、茶碱、钙通道阻滞剂、地西泮、麻醉剂、黄体酮等药物;进餐3 h后睡眠,睡眠时将床的头端垫高15~20 cm ......