血清P53蛋白与肿瘤标志物检测辅助诊断消化系统肿瘤转移的价值(2)
也高于健康对照组(P<0.05)。图1显示，血清P53蛋白辅助诊断消化系统肿瘤远处转移的ROC曲线下面积(AUC)为0，927，按照ROC曲线评价标准，AUC在0.9以上，有较高的诊断准确度，最佳临界值为0.4086U/mL。由表2对血清P53蛋白及肿瘤标志物的Logistics回归分析可知，P53及CA19-9、CA72-4为转移危险因素。作为转移危险因素上述指标用于辅助判断转移，其特异度和灵敏度是否较高呢?为此。我们对各指标运用四格表法进行了多个参数的分析，其中似然比是同时反映灵敏度和特异度的复合指标，较灵敏度和特异度更稳定。阳性似然比是真阳性与假阳性的比值，其比值越大(如≥10)，试验就越能区分出真患者；阴性似然比是假阴性与真阴性的比值，其比值越小(如≤0.1)，诊断试验就越能区分出真非患者。如果不能同时满足阳性似然比≥10，阴性似然比≤0.1。就应进行联合检测(包括系列试验和平行试验)。
由表3结果可知，P53辅助判断消化系统肿瘤转移的各项参数均优于其他指标，灵敏度为84.2%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阳性似然比为+∞，因此，P53是辅助诊断消化系统肿瘤转移有价值的单项指标，P53检测值大于OA086U/mL可用于辅助确诊消化系统肿瘤转移。
由于本研究中，不论是P53还是各肿瘤标志物，没有一项指标能同时满足阳性似然比≥10、阴性似然比≤0.1。因此，将两个阴性似然比最小的指标P53与CA19-9联合检测，联合检测方法包括系列试验和平行试验。①系列试验：当所有的指标均阳性才判断为转移。②平行试验：任意一个指标为阳性就判断为转移。表4的结果显示，P53、CA19-9平行试验，灵敏度为100%，特异度为61.1%，阴性似然比为0。所以，P53、CEA检测均阴性可用于辅助排除消化系统肿瘤转移。
术后转移是消化系统恶性肿瘤预后不佳的重要原因，目前对于术后转移，尤其是早期转移的诊断，临床上尚无医学界广泛认可的客观性好、灵敏度高、特异性强的金标准，主要依靠临床医师的体格检查及CT、MRI、超声等影像学检查，然而，即使是近年来新出现的正电子发射计算机断层显像(Positron emission tomography，PET)或PET-CT也由于其价格昂贵，假阳性率高，普及率低，临床应用受到了限制。本文提到的血清P53蛋白及P53、CA19-9联合检测对于辅助诊断消化系统肿瘤转移有重要价值，并且该检测操作简单，费用相对低廉，具有较高的临床应用前景。, 百拇医药(侯 杰 裴 毅)
由表3结果可知，P53辅助判断消化系统肿瘤转移的各项参数均优于其他指标，灵敏度为84.2%，特异度为100.0%，阳性预测值为100.0%，阳性似然比为+∞，因此，P53是辅助诊断消化系统肿瘤转移有价值的单项指标，P53检测值大于OA086U/mL可用于辅助确诊消化系统肿瘤转移。
由于本研究中，不论是P53还是各肿瘤标志物，没有一项指标能同时满足阳性似然比≥10、阴性似然比≤0.1。因此，将两个阴性似然比最小的指标P53与CA19-9联合检测，联合检测方法包括系列试验和平行试验。①系列试验：当所有的指标均阳性才判断为转移。②平行试验：任意一个指标为阳性就判断为转移。表4的结果显示，P53、CA19-9平行试验，灵敏度为100%，特异度为61.1%，阴性似然比为0。所以，P53、CEA检测均阴性可用于辅助排除消化系统肿瘤转移。
术后转移是消化系统恶性肿瘤预后不佳的重要原因，目前对于术后转移，尤其是早期转移的诊断，临床上尚无医学界广泛认可的客观性好、灵敏度高、特异性强的金标准，主要依靠临床医师的体格检查及CT、MRI、超声等影像学检查，然而，即使是近年来新出现的正电子发射计算机断层显像(Positron emission tomography，PET)或PET-CT也由于其价格昂贵，假阳性率高，普及率低，临床应用受到了限制。本文提到的血清P53蛋白及P53、CA19-9联合检测对于辅助诊断消化系统肿瘤转移有重要价值，并且该检测操作简单，费用相对低廉，具有较高的临床应用前景。, 百拇医药(侯 杰 裴 毅)