4手术的优缺点及疗效

    对不能游离肝脏周围韧带的肝癌患者，常规肝切除术往往放弃肿瘤切除术。即使能有效游离肝脏周围韧带的部分患者，也往往会在手术医师分离韧带的过程中因肿瘤受到挤压而造成医源性癌细胞扩散，有时还会引起肿瘤破裂，严重时甚至出现大出血，使手术出血量和术中、术后并发症显著增加。逆行性肝切除术可以有效地避免常规肝切除术的不足。逆行性肝切除术的优点有如下[12，14-16]：(1)避免因分离粘连及离断肝周围韧带时引起的难以控制的出血，可获得良好的术野显露从而迅速将肿瘤切除，减少了术中出血量，避免因为大量出血而造成术后的肝功能损害。(2)减少分离粘连时引起肿瘤破裂造成的肿瘤细胞脱落转移；在切除肝肿瘤前先切断出入肿瘤侧肝脏的血管，避免了术中血行转移。(3)在切除过程中不需反复翻转肝脏，减少了因为反复翻转引起健侧入肝血管扭曲而导致的肝实质缺血，最大限度地保持残余肝脏的功能。(4)增加癌灶切除率，使得与腹膜后壁、横膈、右肾上腺等部位粘连紧密的或是癌灶累及这些组织的患者得到手术机会。逆行性肝切除术也存在一定的风险，如果在分离肝实质的过程中损伤肝静脉 ......