3 输血相关性肺损伤

    输血相关性急性肺损伤(TRALI)的定义为：输注一个或多个单位血后6 h以内发生的一种新的ALI，其作为一个单独的危险因素而存在[35]。尽管输血与ALI的发病率及死亡率的相关性正逐渐被认识到，但由于其难以被认识和确诊，目前它仍然被低估[36]。

    加拿大的学者达成共识：TRALI的诊断标准是：主要的临床表现为输血后6 h以内出现呼吸急促、发绀、伴随低氧血症的呼吸困难，氧合指数低于300 mm Hg，不吸氧状况下血氧饱和度小于90%，胸片示双肺一致的肺水肿，并排除了心力衰竭或血管内容量超负荷等ALI的其他危险因素[37]。

    TRALI的确切发病机制尚不明确，但目前有免疫介导和非免疫介导两种理论。通常被解释为输注的血液制品中包含了抗人类白细胞抗原抗体和抗人类中性粒细胞抗原抗体，该抗体在受血者体内与同源抗原结合。所产生的反应是导致肺中性粒细胞发生炎症反应并破坏肺泡毛细血管通透性屏障 ......