外科手术治疗146例双侧结节性甲状腺肿的临床疗效研究(3)
传统的结节性甲状腺肿的手术方式是双侧甲状腺次全切除术，该术式保留了背侧的甲状腺组织，大小如拇指指腹大小，双侧甲状腺组织保留的总量约为6～9 g，这种术式有利于降低甲状旁腺组织损伤和喉返神经损伤的发生。而一旦术后发生复发，需要再次进行手术时还是要处理双侧的甲状腺组织，这对手术的技术要求更高，手术难度也更大[13]。对于传统术式的改进，有学者主张采用一侧全切除联合对侧次全切除术术式进行。由于结节性甲状腺肿病患甲状腺的一侧或两侧均被增生的甲状腺结节全部占据，仅有甲状腺峡部或上极以及锥状叶为正常的甲状腺组织，因此采用一侧全切除联合对侧次全切除术术式这种不规则的甲状腺次全切除术，同样的将正常甲状腺组织的总量保持在6～9 g左右，并且尽量将增生较多的一侧甲状腺组织多切除。
Cobin RH等[14]研究表明，结节性甲状腺肿手术复发最显著的原因有手术方式、患者的用药情况。因此本研究认为要预防术后结节的复发，可通过以下几个方式：①手术结束后应保证病患体内有充足的甲状腺素，以有效抑制体内TSH的分泌；②手术时应尽量的将肉眼可见的甲状腺结节进行彻底地清除，尽量不要残留过多的结节组织；③在彻底切除结节组织的前提下尽可能的多预留一些甲状腺组织；④保证足够的血供给残余的甲状腺。本研究采用双侧甲状腺结节被膜内切除+峡部切除术，该术式的特点主要是术中进行间歇性的血供阻断，且术后立即恢复血供，只将结节切除，并保留尽量多正常的甲状腺组织，并且还保证残余甲状腺组织的足够血供 ......
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Cobin RH等[14]研究表明，结节性甲状腺肿手术复发最显著的原因有手术方式、患者的用药情况。因此本研究认为要预防术后结节的复发，可通过以下几个方式：①手术结束后应保证病患体内有充足的甲状腺素，以有效抑制体内TSH的分泌；②手术时应尽量的将肉眼可见的甲状腺结节进行彻底地清除，尽量不要残留过多的结节组织；③在彻底切除结节组织的前提下尽可能的多预留一些甲状腺组织；④保证足够的血供给残余的甲状腺。本研究采用双侧甲状腺结节被膜内切除+峡部切除术，该术式的特点主要是术中进行间歇性的血供阻断，且术后立即恢复血供，只将结节切除，并保留尽量多正常的甲状腺组织，并且还保证残余甲状腺组织的足够血供 ......
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