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编号:12948756
额颞区大面积颅骨缺损数字成型钛网修补术后并发对侧颅内血肿的诊治探讨(2)
http://www.100md.com 2016年9月15日 《中国现代医生》 2016年第26期
     颅骨缺损修补不仅能矫正头颅畸形,从解剖上恢复颅腔完整性,达到美容的目的,而且能重构脑组织、脑血管等颅内容物的物理保护屏障,终止或逆转缺损所造成的继发性脑损害,稳定颅骨缺损患者的颅内压,改善脑病理性血流动力学状态,改善认知功能障碍,促进神经功能恢复[11],又能从心理上给予患者足够的支撑,解除患者的精神负担,有利于改善预后,提高患者生活质量。颅骨修补后,缺损区的脑静脉迂曲得到纠正,血液回流速度加快;同时手术松解了硬脑膜与皮瓣、骨窗缘等的粘连组织,也解除了其对脑表面血管的压迫作用[12]。有学者运用灌注CT、经颅多普勒等方法也证实颅骨修补可以改善患者脑灌注,尤以患侧脑局部血流量改善更为明显[13]。大面积颅骨缺损患者施行数字化塑型钛网颅骨修补术后,与术前比较,患侧颅内压得到明显改善,患侧和健侧颅内压基本一致。而当颅内压恢复正常时,颅骨缺损综合征症状亦相应消失。癫痫、失语、肢体功能障碍也均有不同程度改善[11]。

    对于成年人,颅骨缺损的修补时机选择目前尚无统一标准。既往多于颅骨缺损6个月后修补,现常主张在去骨瓣减压术后3~6个月内进行,即颅骨修补的时机选择有所前移。与晚期修补(大于12个月)比较,颅骨缺损早期修补不仅可明显减少手术并发症发生率[14],而且可以更好地改善颅内压、改善神经功能障碍[11]。行颅骨修补术时机越早 ......
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