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编号:12948669
额颞区大面积颅骨缺损数字成型钛网修补术后并发对侧颅内血肿的诊治探讨(3)
http://www.100md.com 2016年9月15日 《中国现代医生》 2016年第26期
     通过分析本组6例患者术后继发对侧颅内血肿的临床资料及相关文献报道,笔者认为如下防治方法值得借鉴。①去骨板减压术推荐采用人工硬膜替代行减张扩大修补硬脑膜、以利于术后早期颅骨修补时颞肌的剥离。②早期修补的最佳时间窗应以患者脑水肿已经消退完全、临床情况稳定时间来界定。③大面积颅骨缺损头皮塌陷明显,可考虑采用:术前卧床2~3 d,每日口服或静滴盐水2000 mL,以观察头皮适度膨起至颅骨缺损水平状态;术中头略低位,必要地控制呼吸和CO2适当潴留;术后去枕平卧、每日静滴盐水2500~3000 mL等措施以促进塌陷脑组织复位减少出血,原则上不使用脱水剂。④术中发现刺破硬膜无论大小均及时用脑膜针线严密缝合防止脑脊液漏。⑤术中悬吊脑膜如遇到硬膜凹陷较深的情形,因钛网的外凸造成与硬膜之间有一定距离,悬吊硬膜极为不便。特别是位于缺损中央的硬膜 ......
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