专案改善对提高心内科责任护士护理评估能力的影响(2)
3.1.2 护理评估缺乏整体性 护士对患者的护理评估，局限在医生的疾病诊断范围内，只注重疾病症状的评估，对于患者的健康问题缺乏整体性的评估，有的护士只是单纯完成评估结果而抄录医生的病历内容。
3.1.3 资料收集缺乏全面性、系统性 在现场测评过程中，发现护理评估的资料主要来源患者的主诉，护理查体运用少，辅助检查等病历资料查阅也少，主观资料多，客观资料少，导致不能全面、系统地反映患者的健康问题[8]。
3.1.4 语言沟通缺乏通俗性 护士在进行问诊时，书面语及专业术语多，对于非专业人员理解上存在差异，对于文化层次较低的人群，在理解上存在更大的困扰。例如在问患者是否存在“心悸”时，多数患者对心悸的症状不能理解，护士应该让患者说出不舒服的感觉，或引导患者自己描述出有没有“心慌”的感觉。
3.1.5 护理查体缺乏规范性 护士针对望、触、叩、听、嗅等护理查体的运用缺乏规范性，这与医院对此方面的培训不到位有关。常规的培训注重护理技能操作方面的内容，针对护理查体方面内容的培训比较少，绝大多数护士没有接受过系统、规范的护理评估能力的相关培训[9]，工作中主动实践机会较少。
3.1.6 病情观察缺乏连贯性 护士对患者的观察注重在岗时间段患者的情况，对前一班患者的情况和用药情况关注较少，导致病情观察缺乏连贯性。
3.2 整改措施
3.2.1加强护士专科培训 护理管理者应对心内科护士的评估能力进行系统培训 ......
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3.1.3 资料收集缺乏全面性、系统性 在现场测评过程中，发现护理评估的资料主要来源患者的主诉，护理查体运用少，辅助检查等病历资料查阅也少，主观资料多，客观资料少，导致不能全面、系统地反映患者的健康问题[8]。
3.1.4 语言沟通缺乏通俗性 护士在进行问诊时，书面语及专业术语多，对于非专业人员理解上存在差异，对于文化层次较低的人群，在理解上存在更大的困扰。例如在问患者是否存在“心悸”时，多数患者对心悸的症状不能理解，护士应该让患者说出不舒服的感觉，或引导患者自己描述出有没有“心慌”的感觉。
3.1.5 护理查体缺乏规范性 护士针对望、触、叩、听、嗅等护理查体的运用缺乏规范性，这与医院对此方面的培训不到位有关。常规的培训注重护理技能操作方面的内容，针对护理查体方面内容的培训比较少，绝大多数护士没有接受过系统、规范的护理评估能力的相关培训[9]，工作中主动实践机会较少。
3.1.6 病情观察缺乏连贯性 护士对患者的观察注重在岗时间段患者的情况，对前一班患者的情况和用药情况关注较少，导致病情观察缺乏连贯性。
3.2 整改措施
3.2.1加强护士专科培训 护理管理者应对心内科护士的评估能力进行系统培训 ......
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