专案改善对提高心内科责任护士护理评估能力的影响(1)
[摘要] 目的 通过实施专案改善活动提高心内科责任護士的护理评估能力。 方法 以心内科60名护士作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30名，通过现场考核及实地考核的方法，对心内科护士临床护理评估能力进行综合测评。对照组进行常规培训，观察组采用专案改善的工作方法，组织护士进行培训学习，比较培训前后两组护士护理评估能力改变的效果。 结果 培训前两组护士护理评估能力测评分值比较无显著差异(P>0.05)，改善后观察组护士的评估能力测评均显著高于对照组(P<0.05)。 结论 通过专案改善的方法对护士进行培训，可以提高护士的主动学习意识，提高护士的护理评估能力，改善护理质量，保障患者安全。
[关键词] 专案改善；心内科；护士；护理评估能力
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)30-0158-04
近年来随着社会发展的迅速，人们生活节奏的加快，社会分工越来越细，面临的社会压力日趋增大，在此背景下，各种慢性病的发病率呈明显的上升趋势[1]，心内科患者病情危重、变化快，能够及时准确的对病情做出判断并采取相应的救护措施，这就要求心内科护士要具备较高的护理评估能力[2]。护理评估是护士动态地收集和分析患者的健康资料，以发现患者身心健康现存或潜在的生理、心理、家庭和社会等诸方面的问题，确定其护理需求，从而作出正确护理诊断的过程[3]。专案改善是指专业人员和各级主管就某项工作任务或问题开展系统的规划研究，通过现状调查、科学分析、制定措施，执行、检讨和控制，以达成预先设定的目标，且将改善方案进行标准化的全部过程[4]。目前，专案改善对护理质量的持续改进效果明显[5，6]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院心内科共有床位180张，护士72名，分为3个护理单元，每个护理单元设1名护士长，共3名护士长，办公室护士3名，其中，护士长及办公室护士不聘为责任护士；共有责任护士66名，高级责任护士6名，中级责任护士22名，初级责任护士38名，病房实施责任制整体护理，为患者提供优质的护理服务。
1.2 方法
成立研究小组，共由6人组成，均为本科学历，其中，主任护师1名、副主任护师3名、主管护师2名，研究小组成员培训2 d，学习了专案改善活动具体内容，并制定了《护理评估综合能力评价标准》。于2016年3月份对心内科60名责任护士，以抓阄分组的方式，随机分为观察组和对照组，每组各30名。将6名高级责任护士定为3名标准护士，3名培训老师。两组护士在学历、职称、从事心内科护理工作年限上无明显差异(P>0.05)。采用现场观察及实地考核的方法，按照《护理评估综合能力评价标准》的要求对两组护士进行了临床护理评估能力的综合测评，内容包括：基本资料收集能力、病情观察能力、语言沟通能力、护理查体能力、临床思维能力等内容，使护理工作科学有计划、预见性地进行。
1.3对照组护士护理评估能力提高方法
采用常规培训的方法，包括理论培训和技能培训，理论培训采取讲授的方式，内容包括：循环系统疾病的护理评估、护理诊断及护理措施，由护士长和高级责任护士进行讲授；技能培训采用老师讲授，护士实际操作的方法进行，内容包括：氧气吸入法、吸痰术、心肺复苏术、注射泵、微量泵、心电图机、心电监护仪、除颤仪等设备的使用。培训时间在每日晨会后10 min和每周四下午护理业务学习时进行。培训时间为期3个月。
1.4 观察组护士护理评估能力提高的方法
采用参加专案改善活动的方法进行。具体实施专案改善步骤[7]如下。
1.4.1 成立护理评估能力专案改善小组 由心内科总护士长负责，成员包括2名护士长、3名高级责任护士。首先统一思想，提高认识，明确专案改善活动的目的和意义，并制定具体的活动计划表。
1.4.2 查找存在问题 专案改善小组成员对3月份60名责任护士的护理评估综合能力存在的问题进行分析汇总，平均得分57.5分。
1.4.3 原因分析并确定改善目标值 专案改善小组成员通过“头脑风暴”法，查找护士护理评估能力偏低的原因，确立改善目标，将护理评估综合能力测评平均分提升至75分。
1.4.4 制订实施计划及措施 制定《专案改善活动提高心内科护士护理评估能力培训方案》，包括负责培训人员的职责、培训计划、实施步骤、考核标准及评价方法。
1.4.5 结果评价 7月末专案改善小组再次对两组护士进行临床护理评估能力的测评，将培训前后分值进行比较并进行效果评价。
1.5 统计学分析
应用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 专案改善前心内科责任护士护理综合评估能力比较
专案改善活动前两组责任护士护理综合评估能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 专案改善后心内科责任护士护理综合评估能力比较
实施专案改善活动后心内科责任护士综合评估能力比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 专案改善前后心内科责任护士综合评估能力得分比较
专案改善前后心内科责任护士护理综合评估能力得分比较由图 1 可以看出，临床护理人员的护理评估能力得分由改善前的57.09分，提升至82.63分，超过目标值7.63分，见图 1。
3讨论
3.1护理评估过程中存在的问题
3.1.1护士普遍存在缺乏护理评估能力 3月份对60名责任护士的护理评估综合能力测评平均得分57.09，得分偏低。护士对护理评估的思路不清，没有掌握评估的方式和方法。 (杨文秀)
[关键词] 专案改善；心内科；护士；护理评估能力
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)30-0158-04
近年来随着社会发展的迅速，人们生活节奏的加快，社会分工越来越细，面临的社会压力日趋增大，在此背景下，各种慢性病的发病率呈明显的上升趋势[1]，心内科患者病情危重、变化快，能够及时准确的对病情做出判断并采取相应的救护措施，这就要求心内科护士要具备较高的护理评估能力[2]。护理评估是护士动态地收集和分析患者的健康资料，以发现患者身心健康现存或潜在的生理、心理、家庭和社会等诸方面的问题，确定其护理需求，从而作出正确护理诊断的过程[3]。专案改善是指专业人员和各级主管就某项工作任务或问题开展系统的规划研究，通过现状调查、科学分析、制定措施，执行、检讨和控制，以达成预先设定的目标，且将改善方案进行标准化的全部过程[4]。目前，专案改善对护理质量的持续改进效果明显[5，6]，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
医院心内科共有床位180张，护士72名，分为3个护理单元，每个护理单元设1名护士长，共3名护士长，办公室护士3名，其中，护士长及办公室护士不聘为责任护士；共有责任护士66名，高级责任护士6名，中级责任护士22名，初级责任护士38名，病房实施责任制整体护理，为患者提供优质的护理服务。
1.2 方法
成立研究小组，共由6人组成，均为本科学历，其中，主任护师1名、副主任护师3名、主管护师2名，研究小组成员培训2 d，学习了专案改善活动具体内容，并制定了《护理评估综合能力评价标准》。于2016年3月份对心内科60名责任护士，以抓阄分组的方式，随机分为观察组和对照组，每组各30名。将6名高级责任护士定为3名标准护士，3名培训老师。两组护士在学历、职称、从事心内科护理工作年限上无明显差异(P>0.05)。采用现场观察及实地考核的方法，按照《护理评估综合能力评价标准》的要求对两组护士进行了临床护理评估能力的综合测评，内容包括：基本资料收集能力、病情观察能力、语言沟通能力、护理查体能力、临床思维能力等内容，使护理工作科学有计划、预见性地进行。
1.3对照组护士护理评估能力提高方法
采用常规培训的方法，包括理论培训和技能培训，理论培训采取讲授的方式，内容包括：循环系统疾病的护理评估、护理诊断及护理措施，由护士长和高级责任护士进行讲授；技能培训采用老师讲授，护士实际操作的方法进行，内容包括：氧气吸入法、吸痰术、心肺复苏术、注射泵、微量泵、心电图机、心电监护仪、除颤仪等设备的使用。培训时间在每日晨会后10 min和每周四下午护理业务学习时进行。培训时间为期3个月。
1.4 观察组护士护理评估能力提高的方法
采用参加专案改善活动的方法进行。具体实施专案改善步骤[7]如下。
1.4.1 成立护理评估能力专案改善小组 由心内科总护士长负责，成员包括2名护士长、3名高级责任护士。首先统一思想，提高认识，明确专案改善活动的目的和意义，并制定具体的活动计划表。
1.4.2 查找存在问题 专案改善小组成员对3月份60名责任护士的护理评估综合能力存在的问题进行分析汇总，平均得分57.5分。
1.4.3 原因分析并确定改善目标值 专案改善小组成员通过“头脑风暴”法，查找护士护理评估能力偏低的原因，确立改善目标，将护理评估综合能力测评平均分提升至75分。
1.4.4 制订实施计划及措施 制定《专案改善活动提高心内科护士护理评估能力培训方案》，包括负责培训人员的职责、培训计划、实施步骤、考核标准及评价方法。
1.4.5 结果评价 7月末专案改善小组再次对两组护士进行临床护理评估能力的测评，将培训前后分值进行比较并进行效果评价。
1.5 统计学分析
应用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 专案改善前心内科责任护士护理综合评估能力比较
专案改善活动前两组责任护士护理综合评估能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 专案改善后心内科责任护士护理综合评估能力比较
实施专案改善活动后心内科责任护士综合评估能力比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 专案改善前后心内科责任护士综合评估能力得分比较
专案改善前后心内科责任护士护理综合评估能力得分比较由图 1 可以看出，临床护理人员的护理评估能力得分由改善前的57.09分，提升至82.63分，超过目标值7.63分，见图 1。
3讨论
3.1护理评估过程中存在的问题
3.1.1护士普遍存在缺乏护理评估能力 3月份对60名责任护士的护理评估综合能力测评平均得分57.09，得分偏低。护士对护理评估的思路不清，没有掌握评估的方式和方法。 (杨文秀)