小儿阑尾脓肿116例治疗体会(2)
3.2手术指征及术中注意事项
小儿阑尾脓肿应完善相关检查、抗生素使用、维持水电解质及内环境平衡，对于病情比较重的患者，可以选择三种抗生素联合使用抗感染。在临床诊疗过程中对保守治疗效果不佳、腹痛加剧、体温持续升高不退、感染中毒症状有无加重有无败血症发生、腹膜炎症状加重、脓肿是否有破溃、是否形成肝脓肿、脓肿是否形成外瘘(皮肤)和内瘘(膀胱、输尿管、髂动静脉)、是否发生门静脉炎(肝肿大有黄疸及叩痛、谵妄症状)、复查血常规及C反应蛋白、腹部B超，决定是否需改行手术治疗。如在手术中发现阑尾暴露满意，根部体健，可切除阑尾；如阑尾显露不清，阑尾根部糜烂、盲肠水肿明显宜行腹腔引流，没必要过多操作引起副损伤使脓液弥漫腹腔，损伤肠管，增加术后感染及肠粘连机会，术中操作要细致，止血要彻底[11-15]。
3.3术后并发症
术后常见的并发症有切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻。在手术中因为切口保护不好、被脓液污染、手术操作粗暴、切口止血不彻底等因素加大切口感染的机会 ......
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小儿阑尾脓肿应完善相关检查、抗生素使用、维持水电解质及内环境平衡，对于病情比较重的患者，可以选择三种抗生素联合使用抗感染。在临床诊疗过程中对保守治疗效果不佳、腹痛加剧、体温持续升高不退、感染中毒症状有无加重有无败血症发生、腹膜炎症状加重、脓肿是否有破溃、是否形成肝脓肿、脓肿是否形成外瘘(皮肤)和内瘘(膀胱、输尿管、髂动静脉)、是否发生门静脉炎(肝肿大有黄疸及叩痛、谵妄症状)、复查血常规及C反应蛋白、腹部B超，决定是否需改行手术治疗。如在手术中发现阑尾暴露满意，根部体健，可切除阑尾；如阑尾显露不清，阑尾根部糜烂、盲肠水肿明显宜行腹腔引流，没必要过多操作引起副损伤使脓液弥漫腹腔，损伤肠管，增加术后感染及肠粘连机会，术中操作要细致，止血要彻底[11-15]。
3.3术后并发症
术后常见的并发症有切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻。在手术中因为切口保护不好、被脓液污染、手术操作粗暴、切口止血不彻底等因素加大切口感染的机会 ......
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