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编号:13070644
2014欧洲肺栓塞指南在首诊中存在的疑虑(2)
http://www.100md.com 2016年12月5日 《中国现代医生》2016年第34期
     [Key words] Pulmonary embolism; First diagnosis; Guidance; Score; Clinical value

    肺栓塞诊断问题历久弥新,在基层医院其“误漏诊”及“诊断不及时”问题仍然较严重,而首诊是关键环节。患者能否得到及时有效的治疗,取决于首诊检出率。由于肺栓塞临床表现多样化,难以通过一个简单、廉价、易行的检查项目确诊[1]。“撒大网”式的检查可减少误漏诊,但增加不必要的经济负担及周折,临床执行难度较大。肺栓塞患者往往以“急、危、重”特点分散到急诊门诊或普通门诊就诊,很少有机会得到专家门诊的首诊。临床一线首诊医师的水平参差不齐;接诊者大多为低年资医师,知识结构、经验、临床思维与肺栓塞的复杂程度不匹配;各地的医疗设备、诊疗流程及其效率各异。为最大限度地减少误漏诊,同时最大限度地降低诊断成本,多参数联合评估法[2]应运而生。2014版欧洲肺栓塞指南[3-6]已试行2年。2015版肺栓塞中国专家共识[7]认同其预测评分标准 ......
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