2014欧洲肺栓塞指南在首诊中存在的疑虑(3)

http://www.100md.com 2016年12月5日 《中国现代医生》2016年第34期

     Geneva評分(原始版)二级分类法“不太可能肺栓塞”及三级分类法“低可能性”分别为65例(占56.52%)、31例(占26.95%)。Geneva评分(简化版)二级分类法“不太可能肺栓塞”、三级分类法“低可能性”分别为73例(占63.47%)及34例(占29.56%)。Wells评分(原始版)二级分类法“不太可能肺栓塞”及三分类法“低可能性”分别为92例(占80%)、62例(占53.91%)；Wells评分(简化版)二级分类法“不太可能肺栓塞”为70例(占60.86%)。肺栓塞严重程度原始版(SPES)“低危”为66例(占57.39%)；肺栓塞严重程度简化版(SPESI)“低危”为44例(占38.26%)。

    3 讨论

    3.1诊断价值比较

    (1)简化版(SPESI)肺栓塞严重程度评分与原始版比较：对中低危(Ⅲ级)肺栓塞的检出率显著提高，患者得到确证检查机会增多，可减少误漏诊；对高危(Ⅴ级)、中高危(Ⅳ级)及低危(Ⅰ级+Ⅱ级)肺栓塞的检出率显著降低，非预期死亡风险可能增加。(2)简化版与原始版Wells评分比较：二级分类法可提高“可能肺栓塞”检出率。(3)简化版与原始版Geneva评分比较：采用二级分类法，简化版Geneva评分对“可能肺栓塞”的检出率明显降低；采用三级分类法，简化版Geneva评分与原始版Geneva评分对肺栓塞的检出率相似 ......