1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年9月～2016年6月在本科行图像引导下肺部恶性肿瘤SBRT患者81例，其中男60例，女21例，年龄41～89岁，平均65岁。病理类型：腺癌36例，鳞癌45例。早期肺癌26例，转移性肺癌55例。少数患者存在轻度纳差、乏力、咳嗽咳痰及活动后胸闷症状。

    1.2 治疗方法

    行CT模拟定位及后续放疗时，所有入组患者均采用仰卧位，且双手上举交叉抱肘，使用真空负压袋或热塑体膜固定。于平静呼吸状态下，在螺旋CT模拟机下行4D-CT扫描，上界为第2颈椎上缘，下界为第2腰椎下缘，扫描层厚为5 mm。以10%为呼吸时相间隔，每层面分为10个呼吸时相图像。扫描后传输到TPS。由10个呼吸时相CT图像融合而成的最大密度投影(MIP)图像上勾画肿瘤区(gross target volume，GTV)，GTV外放5 mm为计划靶体积(planning target volume，PTV)。

    门控CT扫描的患者，原发肿瘤靶区(GTVnx)在肺窗(窗宽、窗位分别为800、-600)时勾画 ......