3.2 SBRT治疗不良反应的护理

    3.2.1 放射性肺炎 放射性肺炎重在预防，因此对入组患者采取了相关预防性护理措施。放疗前仔细采集病史，完成相关辅助检查，对于一般情况差及合并肺部疾病者，应严密观察病情，监测咳嗽咳痰情况及肺部体征变化。指导患者进行呼吸功能锻炼，教会其腹式呼吸及缩唇式呼吸方法，除常规宣教指导外，还将锻炼方法制作成生动形象的图片资料发放给患者，以便对照练习，尽快掌握锻炼方法，达到改善肺通气及换气状态、增强肺功能的目的。必要时放疗前15～30 min应用细胞防护剂氨磷汀注射液皮下注射，周一、周三、周五，1周3次(tiw)。少数患者在照射2～3次后可能会出现急性反应，表现为胸部轻度隐痛及少许咳嗽咳痰，偶有轻度发热。此时应嘱患者注意保暖，预防受凉感冒，吸烟者戒烟；保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽促进排痰，必要时予雾化吸入治疗，同时配合深呼吸，保证药液能够到达肺组织底部，增强雾化效果，以减少放射性肺炎的发生或减轻放射性肺炎的严重程度。一旦出现胸闷气喘甚至呼吸困难时，遵医嘱予吸氧、大剂量激素治疗，并联合应用抗生素。密切观察患者临床反应，必要时先中止放疗，待症状控制后再恢复治疗。在本组患者中，放射性肺炎的发生主要集中在放疗后3～6个月 ......