1.2 方法

    所有孕妇均首先经阴道试产，待产程自然发动，慎用缩宫素，试产过程中动态观察生命体征、胎心变化、宫口扩张、先露下降、尿色、子宫下段压痛情况、阴道流血情况，必要时动态产科B超检查。第二产程中，开通静脉通路，指导产妇用腹压，严密观察，应用会阴侧切、产钳等助产技术，缩短第二产程。在阴道分娩过程中，若出现可疑先兆子宫破裂如不明原因胎心变化、异常阴道流血、子宫下段压痛等表现时做好剖宫产准备的同时立即行B超检查，确定是否继续阴道试产。若试产过程中出现胎儿宫内窘迫、产程异常或先兆子宫破裂等異常情况则立即改为剖宫产手术。分析阴道试产成功率、阴道助产、平均产程、阴道分娩出血量及新生儿评分、体质量等。

    2 结果

    2.1 阴道分娩成功率及失败原因分析

    45例病例中有37例产妇阴道分娩成功(82.22%)。8例试产失败，改为剖宫产手术。其中2例因胎儿宫内窘迫，2例因头盆不称，2例因产程时间异常，1例因产时感染，1例因产妇要求。

    2.2 分娩前后观察指标及并发症

    37例阴道分娩成功产妇中，阴道助产3例，平均产程(6.32±0.35)h，产时平均出血量(223.45±38.46)mL ......